【原创】偏头痛的治疗经验

波*

偏头痛是指发作性神经—血管功能障碍引起的反复发生的偏侧或双侧头痛。常有家族史，多于青春期起病。
偏头痛主要是由于脑或脑膜血管，以及颅外的浅层血管的神经调节和运动功能障碍所致。本病以女性多见，常于青春期起病，呈周期性发作，至中年逐渐减少。头痛的部位比较固定，多以一侧太阳穴为明显，其性质多为胀痛、跳痛、钻痛或牵扯痛，头部发紧或紧压感，头痛常为阵发性，反复发作，有时呈持续性疼痛，每次发作持续数小时或数天，发作时可伴有恶心、呕吐，病侧面色苍白，皮肤青紫红肿，多汗，流泪，心律加速或减慢，入睡生症状消失，发作前可有视力模糊、视野缩小、情绪不稳定等症状。女性病人头痛发作与月经周期有密切关系，在间歇期病人可完全正常。精神受**，情绪紧张，疲劳或者阅读时间过长等，是导致本病的主要诱因。
治法　　１
（１）        发作先兆刚出现时，可口服菸酸肌醇酯２００毫克。
（２）        发作轻时可立即口服苯**０．３克及颅痛定３０毫克；发作重时可立即口服可待因０．０３克。症状开始时立即口服*****１片，但有高血压、心脏病、肝脏病及孕妇禁用。
（３）        苯噻啶：每次５毫克，每天３次。连服半年，有预防作用，青光眼、前列腺肥大病人及孕妇禁用。
（４）        心得安：开始。剂量为每次20毫克，每天3～4次，1周后逐渐增加剂量。本品治疗偏头痛程度，也能减轻恶心、呕吐等症状，尤其适用于伴有严重高血压、心绞痛或甲亢患者。
（５）        心定痛：每次20克，每天3次，舌下含化，能显著减少偏头痛发作频率和发作程度。
（６）        1.5%硫酸锌：每次10毫升，每天1~2次于饭后口服。
（７）        丙戊酸钠：每次0.6克，早晚各1次口服，药物显效大多在服区后1~2周内，服药早期 有嗜睡反应。
（８）        异搏定：每次80毫克，每天3次口服，预防偏头痛在15~30分钟内基本控制或消除。
治法   2
（１速效救心丸：于头痛发作前半小时口服15～20粒，1小时后再服6粒，头痛缓解后每天早饭 后服8粒，连续10次为1个疗程。对其他药物治疗 效果不佳者使用本品常可奏效，一般无不良反应。
（２石斛夜光丸：每次6~10克，每天2次。适用于偏头痛伴有头昏脑胀，视物昏花，腰膝酸软，耳鸣者。
（３防风通圣丸：每次6克，每天2次，1个月为1个疗程。
治法3
（１）用拇指抵住太阳穴，用力揉按，以局部有酸用感为宜，约1分钟。
（２）微屈手指，用4个手指由病侧头维穴起，到风池穴止，用力划头侧部， 以局部有热感 为宜， 约2分钟。
（３）切压患侧无名指甲根后缘自内角至外角间皮肤部0.1厘米处（呈弧形），切压时要有明显的痛感，以能耐受为度，每次3~5分钟，若未缓解可持续按压。
治法4
  天麻12克， 当归尾12克，白菊花12克，白芷12克，川芎12克，丹参12克，茯苓12克，白芍12克，蔓荆子12克，红花10克，行地10克，桃仁6克。
水煎，分2次服，每天1剂，10天为1个疗程。
治法5细辛3克， 白芷克， 白丁香3克，薄荷0.9克。
上药共研成细粉，用纱布包成黄豆粒大，塞患 侧鼻孔内，每天塞5小时。
说明：塞鼻后，如出现黄色或脓性分泌物为有效;如塞后鼻发干，无分泌物则效果不好。
治法6生乌头、生南星、生白附子各等份。
上药共研细末，每用30克，以连须葱白7茎、生姜15，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热 ， 包在痛处，其效颇速，痛可缓解。
注意：本方公供外用，切勿入口。

波*

另附：

　治疗血管神经性头痛可采取如下措施：
一．药物治疗：①血管收缩剂：***是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如*****，用于头痛发作前。
②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。
③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的**受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。
⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。
二．其他治疗：
生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、**与经络治疗等。

成*

口服二维三七桂利嗪（脑力隆），每次1粒，每12h用药1次（首剂加倍）效果显著.

三*鸟

波哥,请教一病例
女性,21岁,6岁开始发现有后脑勺痛,近两年来症状加重,伴头晕头痛,时有呕吐,严重的影响睡眠,食欲差,大小便正常,无发烧,BP104/60~~~~(未寻医)
用什么药好点呢?

W****3

请教一病例，自言西比灵有效。