心力衰竭伴心房纤颤

d****n · 发表于 2013-4-9 16:17

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我是一位基层医院医生，这里有一位病人，男，85岁，慢性心力衰竭，心房纤颤，已经用洋地黄和美托洛尔控制，心室率降至75次/分，可是房率375次/分，还能用什么办法呢？可以合用胺碘酮吗？还有更好的办法吗？

B****文 · 发表于 2013-4-9 17:23

呵呵楼主，像房颤的话，你可能已经数不出他的心房率了。你说的这个病人年龄很大了，不知道心功能咋样，射血分数多少，房颤是初次还是阵发的，初发是24小时之内的吗。心功能不全伴快速房颤的，已经使用过西地兰后为复转，在6小时后可在重复用一次，要是还没复转。可给予***0.125mg每日两次观察心室率，将心室率控制在60到80次之间，逐渐维持***的剂量。要是心功能还可以的话，且在24小时内，可以使用胺碘酮复转，先静推，无复转继续输液泵控制滴数，持续静点。复转过来后根据心律情况加用美托洛尔控制心律。要是为反复发作的话，可以给予胺碘酮口服，预防心房纤颤的出现。

扑***达 · 发表于 2013-4-9 17:54

楼主,如果医院设备条件有限,还是尽早让这么大岁数的病人转院吧。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

w****下 · 发表于 2013-4-15 13:15

我估计是慢性房颤，还是控制心室率为主，同时抗凝治疗，有条件的华法林抗凝，没条件的加用阿司匹林

飞****l · 发表于 2013-4-15 19:31

只要控制心室率就可以了一般目标心律控制在静息状态下60-80bpm，活动后90-115pbm就达标了 75bpm已经达标了

l****4 · 发表于 2013-4-15 21:23

楼主啊，太深奥了，没看懂

龙*紫 · 发表于 2013-4-15 23:23

本人觉得患者这么大的年纪了，要没有血流动力学的异常，没有相关临床不适症状控制心室率就可以了，别折腾，不可能转复的

s****l · 发表于 2013-4-16 06:16

同意楼上的观点，心室率控制好再加用抗血小板药物就可以了。

从****c · 发表于 2013-4-16 07:39

老年人一般都会是肾虚在基层还是用中药调理好因没有中医体征提示不敢乱说

b****y · 发表于 2013-4-17 16:54

回复 1# duanyuyun

侯****0 · 发表于 2013-4-17 22:11

利尿，利的干干的（注意痰的变化）注意休息。胺碘酮静点。口服***。严格控制进量，给低右250ML，预防脑血管意外。

z****j · 发表于 2013-4-21 19:36

这么大的年龄了，能用胺碘酮推不哦，万一心脏骤停了就危险了。

c****8 · 发表于 2013-4-21 19:51

房颤房律本来就是快的，想降下来只能是复律了，如果慢性房颤不能复律控制心室率就行啊，一般目标心律控制在静息状态下70-80bpm，活动后90-110pbm左右，有条件可给予华法林抗凝，如果无条件检测INR就用阿司匹林

m****n · 发表于 2013-4-21 20:55

楼主太厉害了强心药物和B受体阻滞剂联合应用很让人费解，这样的连用要小心啊！！

龙*啸 · 发表于 2013-5-9 19:15

该患者年纪大了，心室率控制到75次每分钟已经可以了，回予利尿剂、抗血小板凝集可以了

韵* · 发表于 2013-5-11 20:43

心室率已经控制的很好了啊

医**学 · 发表于 2013-5-11 22:34

支持你的观点
--------------------
此消息发自android版爱爱医

天**我 · 发表于 2013-5-11 23:28

首先应该看是何种类型的房颤,持续性几永久性房颤就不需要转复窦律,控制心室率即可.
但若是首次诊断的房颤,则可以选择转复窦律.
对于此病人,洋地黄首选,然后是转复窦律,胺碘酮可以选择.

s***l · 发表于 2013-5-12 17:02

对于房颤患者治疗分为复律和控制心室率，该患者我认为以控制心室率为主，洋地黄类用来控制急性发作时的心室率控制，而B受体阻滞剂以控制活动的心律为主，以清晨静息心室率在60—70次左右为适，而该患者还要考虑心衰的问题，还要规范抗心衰治疗。

y****7 · 发表于 2013-5-14 16:52

你可能已经数不出他的心房率了。你说的这个病人年龄很大了，不知道心功能咋样，射血分数多少，房颤是初次还是阵发的，初发是24小时之内的吗。心功能不全伴快速房颤的，已经使用过西地兰后为复转，在6小时后可在重复用一次，要是还没复转。可给予***0.125mg每日两次观察心室率，将心室率控制在60到80次之间，逐渐维持***的剂量。要是心功能还可以的话，且在24小时内，可以使用胺碘酮复转，先静推，无复转继续输液泵控制滴数，持续静点。复转过来后根据心律情况加用美托洛尔控制心律。要是为反复发作的话，可以给予胺碘酮口服，预防心房纤颤的出现。

龙*波 · 发表于 2013-5-14 22:25

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

w****3 · 发表于 2013-5-24 19:27

地戈辛控制心室律60～80次，阿司匹林抗血小板，间隙使用利尿剂。复率不考虑。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

以* · 发表于 2013-5-25 00:51

我估计是慢性房颤，还是控制心室率为主

d****n · 发表于 2013-7-3 17:41

谢谢关心和指点!经过短时间小剂量的倍他乐克和少量的胺碘酮，病情已经得到了很好的控制，现在只是一天一片胺碘酮，控制良好，房颤已经复律，心衰也基本控制。

d****n · 发表于 2013-7-3 17:41

回复 2# BraveHeart跃文

谢谢关心和指点!经过短时间小剂量的倍他乐克和少量的胺碘酮，病情已经得到了很好的控制，现在只是一天一片胺碘酮，控制良好，房颤已经复律，心衰也基本控制。

d****n · 发表于 2013-7-3 17:42

回复 20# yyh15826012637

谢谢关心和指点!经过短时间小剂量的倍他乐克和少量的胺碘酮，病情已经得到了很好的控制，现在只是一天一片胺碘酮，控制良好，房颤已经复律，心衰也基本控制。

渊*阳 · 发表于 2013-7-3 21:34

小剂量的胺碘酮、阿司匹林，可以使用，有条件的可以用华法林抗凝，据研究可以辅助用稳心颗粒

c****5 · 发表于 2013-7-3 22:07

呵呵楼主，像房颤的话，你可能已经数不出他的心房率了。你说的这个病人年龄很大了，不知道心功能咋样，射血分数多少，房颤是初次还是阵发的，初发是24小时之内的吗。心功能不全伴快速房颤的，已经使用过西地兰后为复转，在6小时后可在重复用一次，要是还没复转。可给予***0.125mg每日两次观察心室率，将心室率控制在60到80次之间，逐渐维持***的剂量。要是心功能还可以的话，且在24小时内，可以使用胺碘酮复转，先静推，无复转继续输液泵控制滴数，持续静点。复转过来后根据心律情况加用美托洛尔控制心律。要是为反复发作的话，可以给予胺碘酮口服，预防心房纤颤的出现。
BraveHeart跃文发表于 2013-4-9 17:23

登录/注册后可看大图

赞同此说法

x***j · 发表于 2013-7-7 13:21

如果是长期房颤，心功能可以的话可考虑使用美托洛尔控释片，将心室率控制在60次/分左右，当然抗凝等其他治疗还是不能少

l****6 · 发表于 2015-5-17 21:40

本人觉得患者这么大的年纪了，要没有血流动力学的异常，没有相关临床不适症状控制心室率就可以了，别折腾，不可能转复的

[心律失常] 心力衰竭伴心房纤颤

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子