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患者:女,62岁,农民。
主诉:右上腹疼痛1月余、加重伴黄染3天。
现病史:1月前患者无明显诱因出现右上腹痛,疼痛局限于右上腹部,持续性钝痛,程度不剧,无放射,伴食量减少、食欲减退。无发热、畏寒、呕吐、腹泻等症,不伴胸闷、乏力等。当地诊所按“胆囊炎”治疗<具体用药不详>,疼痛能缓解,后上述症状反复类似发作,并逐渐加重。三天前出现尿黄,同时诊所发现巩膜黄染。未诊治。今晨因右上腹痛痛加重并持续不缓解,拨120入住。发病来饮食欠佳,自觉体重有所减轻。近期因疼痛夜眠不佳入住。
既往史:体健。无高血压、冠心病、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术及外伤史、输血史。
个人史、婚姻史、经育史、家族史:无异常。
入院查体
T正常 P:72次/分R:20次/分BP120/70mmHg
神志清,精神差,步入病区,痛苦病容,查体合作。全身皮肤粘膜黄染不明显,未见明显出血点,无蜘蛛痴及肝脏。双侧瞳孔等大等圆约2、5mm,脸结膜不苍白,巩膜黄染。口唇无紫绀,颈软,无抵抗,气管居中,肝颈征阴性,甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹平软,肝大,肋缘下约二横指,质中等,触及痛,肝区叩击痛。墨菲氏征阳性,肠鸣音稍弱。脊柱及四肢发育正常,无畸形,双下肢无水肿,活动自如,巴氏征阴性,余(一)。
1、该病人的发病特点是什么?
2、诊断思路是什么?
3、需要做哪些相应检查?可能是什么病? |
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