颈椎后路切口脂肪液化护理

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颈椎后路切口脂肪液化护理

【资料与方法】

一般资料

本组患者12例，男7例，女5例，年龄48-73岁，平均年龄60.3岁，无糖尿病患者。全部患者都有内固定物植入。病例入选标准：1、术后3-7d切口出现较多渗液，无其他自觉症状；2、手术切口不愈合，皮下组织游离，大量渗出液内可见漂浮的脂肪滴；3、切口边缘及皮下组织外观无坏死征象；4、属非细菌性炎症，渗出液连续3次细菌培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪颗粒。

处理方法

1仅有少量渗液时，加强切口无菌换药，挤压出切口的渗液，0.5%的碘伏消毒，更换敷料，根据切口渗液情况决定换药的时间间隔，至切口无渗液；2、若经3-5天换药后，切口渗液无明显减少，或继续增加，需拆开部分缝线，使用0.5%的碘伏消毒，切口内放置生理盐水或呋喃西林纱条引流，加强换药至无明显渗液后去除引流条，闭合伤口至愈合；3、若仍无好转，则需以渗液中心，向切口两侧拆除较多缝线，彻底清除切口内的液化及坏死组织，放置生理盐水或呋喃西林引流条，0.5%的碘伏消毒后蝶形胶带对拉闭合伤口，加强换药，至无明显渗液后去除引流条，蝶形胶带闭合切口，必要时更换蝶形胶带，至切口愈合。整个治疗过程需预防性使用抗生素，预防切口继发感染，并根据患者体质情况适当输注入血白蛋白，促进切口愈合。

护理措施

常规护理  密切观察切口情况，注意渗液量及皮肤颜色，及时向主治医师

汇报表情，及时处理。因术后患者需长时间卧床，且以仰卧位为主，切口部位空气流通不佳，需定时翻身，适当给予侧卧位，翻身时注意使头、颈、躯干纵轴一致，切忌扭转。同时应注意患者的疼痛情况，配合医师及时处理疼痛，并保证患者在尽可能少疼痛的情况下进行适当的功能锻炼。

基础护理  指导患者大小便，减少患者日常生活的不便之处；避免切口感

染的不良因素，如保持患者床位河衣服清洁干燥；积极预防肺部及尿路感染，下肢静脉血栓、压疮等卧床并发症。

营养支持  根据患者病情，制定合理的饮食方案，以高蛋白、意消化及高

纤维的饮食为主，保证营养的同时也注意保持大便通畅。另外，科酌情静脉输入白蛋白，加强全身营养，提高身体免疫力，有利于切口愈合。

心理护理  切口愈合不良时，患者极易出现烦躁、焦虑等负面情绪，家属

亦会出现忧虑。护士应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，倾听患者的诉求，及时给予安慰，并尽可能解决患者的疑问。同时加强与患者家属的沟通，争取与患者家属一同做好患者的思想工作，向患者及家属详细说明各种治疗措施的意义，减轻心理负担，增加康复的信心。