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患者于两月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白浓痰,痰液间断性混有血液,晨起偶见鼻出血,量少,可自凝。无胸闷,气促,呼吸困难,无发热畏寒,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻不适。皮肤黄染,远巩膜处黄染加重。门诊胸部CT 示“两肺部感染性病变- 肺TB?” ,为进一步诊治收入院。 发病来,患者神志清,食欲差,精神较好,睡眠较好,体力尚可,体重无明显变化,大便正常,小便呈深黄色,量正常。 凝血功能:PT 11.10S PTR 0.93S INR0.93S APTT 32.4S Fib397mg/d l TT18.4S
PT(正常人凝血酶原时间)12S D-二聚体1.82 mg/L↑ 1. 支气管镜:双侧支气管粘膜完整,未见异常 2. 鼻咽部内窥镜:双侧鼻腔见大量血凝块,双侧鼻咽部粘膜光滑
5 .碘剂增强CT:未见明显占位病变
附:患者入院最终诊断为肺炎,酒精性肝病,以抗炎治疗,保肝护肝治疗后,恢复良好,但鼻腔出血依然存在,痰液亦间断性混有血液,入院前和入院后查凝血功能均正常。 大家觉得出血的原因可能是什么或者需要在进一步完善哪些检查?
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