UID383764
阅读权限120
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-6-20
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 绿漫天涯 于 2014-12-8 20:22 编辑
2014、12、6、2PM
基本资料 患者女性 49岁 汉族 工人 已婚
主诉 左侧臀部疼痛半月余
现病史 患者自述半月前无诱因出现左侧臀部疼痛,为阵发性不定时,走路、坐椅子、活动时、均有发作。疼痛可耐受,无发麻发木感,无活动受限。认为长期做椅子造成,自服英太青症状减轻,停药加重。近一周来,患者感疼痛较前加重,仍为阵发性,服英太青无效,在区人民医院做了相关检查,未见异常。给予活血化瘀药物口服无好转,来诊。患者发病前,精神情绪饮食睡眠二便正常。
既往史 既往体健,无高血压糖尿病心脏病病史。无药物过敏史。
个人史 生于原籍,无外地久居史。无特殊饮食习惯,无烟酒等不良嗜好。
婚育史 26岁结婚,育有1子体健。
家族史 否认家族中有阳性病史可载。
体格检查 T 36.6度 P81次/分 R 16次/分 BP 125/75MMHG 中年女性,神清、自主**问答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆对光反色灵敏。鼻居正中口唇无紫绀,咽部无红肿充血,扁桃体不大,无颈静脉怒张,胸部呼吸运动正常,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音及胸膜摩擦音。心律78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,未见肠型及蠕动波。墨菲氏征(—)肝区无叩击痛。肝胆肋下未触及。腹部叩诊鼓音,移动性浊音(—)。麦氏点压痛(—)。肠鸣音正常,脊柱活动如常。左臀部皮肤如常,疼痛处未触及肌紧张及包块,直腿抬高试验阴性、仰卧挺腹试验阴性、牵拉试验阴性。 戈登氏 征、霍夫曼征、巴宾斯基征(—).
处理;
给予 抗炎、镇痛、活血化瘀药物。
附患者就诊时照片;
、
2014、12、8、2PM
患者治疗两天后感疼痛有所减轻,疼痛位置较前有所下移。附图;
根据现有病史,各位老师您考虑该患者所患何种疾病?应采取何种治疗方法?
|
3
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
- 冷丁+3专业问题,期待专业人士回答。
评分
-
查看全部评分
收到3朵
|