回复 2# 徐奇俯
对于病毒性角膜炎我们一般分为两种1单纯疱疹性角膜炎2带状疱疹性角膜炎(https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2309356&fromuid=285984)。下面说一下单纯疱疹性角膜炎。 单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎。包括两种,原发性和继发性。为最常见的角膜溃疡,本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物,多次发作后角膜混浊逐次加重,常最终导致失明。临床症状主要是疼痛,畏光,流泪,当中心角膜受累,会出现部分视力下降。体征,最具有特征性的是角膜树枝状、地图状溃疡灶,其他还有睫状充血等。HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的**,减轻炎症反应引起的角膜损害。 1.树枝状角膜炎可以清创性刮除病灶区上皮,减少病毒向角膜基质蔓延。感染HSV后角膜上皮连接疏松,易于刮除。碘剂烧灼无益,还可能导致化学损伤,不主张采用。上皮去除后,加压包扎,上皮缺损通常在72h内修复,联合抗病毒药使用可加速上皮愈合,但要注意药物的毒性。2.药物治疗 常用抗病毒药物有更昔洛韦,无环鸟苷等。 3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕,影响视力,穿透性角膜移植是复明的有效手段,但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。 4.单疱病毒角膜炎容易复发,1/3病人在原发感染2年内出现复发。口服无环鸟苷400mg,2次/日,持续1年,可减少HSK复发率。
|