【讨论】关于剖宫产手术中伤口缝合技巧的问题

c****0

小弟我最近走霉运，连着两个剖宫产病人的伤口都出现了脂肪液化的，一个较胖，一个一般，而且我在缝合皮下的时候都特别注意，防止留死腔。我想请问一下大家，在缝合时应该多注意一些什么问题，有什么经验请多多指教。先行谢过！

f****l

不过多的用电刀或者不用，筋膜缝完后用生理盐水冲洗游离脂肪，脂肪层不宜过多止血打结，缝合不宜过紧，不留死腔．

狗**草

预防方法:
(1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层;
(2) 脂肪层止血时避免过度电凝;
(3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;
(4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。

严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏。关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂肪组织。尽量缩短切口暴露时间。术前30min使用抗生素。

巧*医

我曾经碰到过好几例，总结原因：  
1.肥胖患者脂肪层比较厚建议一定用可吸收线缝合。
2.体质差，身体瘦弱者，个别产妇产后犋胖症因为害怕产后肥胖过早的减肥。
3.急诊剖宫产患者，术前检查不完善者，曾经有过结核史，注意术中就保护好切口。
4.在手术同意书上要注明，要懂得保护自己。
已经出现了，就要嘱咐患者 乐观对待，每两天换一次药不愈合切口用凡士林纱布条引流效果很好哦！~~~

丑*鸭

你这算霉吗？我们前两天 才遇到过样一例的。我们每天换药，用了几天的酒精纱条和高渗糖的纱条轮流湿敷。一个星期后痊愈出院

点**莓

关于这个问题，我们以前也讨论过很多，也有很多的资料可供你参考。

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... C%B7%BE%D2%BA%BB%AF

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罗

我们今两年来，除一例因术前因“胎膜早破“，导致宫腔感染合并感染性休克，术后伤口感染外，无一例切口感染或脂肪液化，一些经验和大家交流一下：
1.如不是急诊剖宫产，尽量选择横切口；特别是较肥胖的产妇，腹壁脂肪较厚，横切口张力小，可自然靠拢，筋膜层连续缝合后，无需缝合脂肪层，直接4/0可吸收肠线做皮内缝合，伤口五天愈合出院。较瘦的产妇，切口张力大，可用1号丝线或4/0可吸收肠线间断缝合脂肪层，三针即可，主要在于减小张力；但要做好皮下止血，避免发生切口出血或皮下血肿。
2.如需做竖切口，皮下脂肪层间断缝合后（要避免留死腔），做皮内缝合；特别是二次手术，剔除疤痕后，更要提倡做内缝。因内缝无需拆线，避免了延期拆线引起的排线反应。皮内缝合肠线宜选择质量较好的，减少因肠线不吸收引起的排线反应。

大**胜

我更倒霉,就去年我就遇到好几例,经过