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【概述】蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉的结缔组织、脂肪、血管等急性、弥漫性、化脓性炎症。领下间隙蜂窝织炎是领下间隙的急性、弥漫性、化脓性炎症。因解剖特点,领下间隙 感染可以蔓延成口底多间隙感染。 【临床表现】 1,多见于下领智齿冠周炎,下领后牙根尖周炎,牙槽脓肿等牙源性感染,或下领下 淋巴结炎的扩散。 4.牙源性的可波及口腔底和领舌沟,出现开口障碍和吞咽困难。 5.血常规检查,可有白细胞总数升高,中性粒细胞增高,核左移。 【诊断要点】 1,起病急,病程短,体温升高。 2.下领部红肿热痛,伴有张口受限和(或)吞咽困难。 3.白细胞总数升高,中性粒细胞升高,核左移。 【治疗方案及原则】 1.抗生素控制炎症 (1)青霉素480万一640万U分次静脉滴注或头抱菌素一代、二代4一6g分次静脉滴注。 (2)加用抗厌氧菌治疗,甲硝哇400mg分次静脉滴注或奥硝哇40Omg分次静脉滴注。 2.局部治疗 (1)急性早期,外敷用芙蓉膏,金黄膏或50%硫酸镁加甘油外敷。(2)脓肿形成即行切开引流,有呼吸困难或全身中毒症状应早期切开。3.明显呼吸困难者应行气管切开。 4.体温超过39℃应按高热常规处理。 5.进食困难者应补液,维持水电解质平衡。 【处置】 1.局部红肿压痛,全身中毒症状较轻患者经全身应用抗生素、局部外敷或切开者,可回家继续抗生素应用,门诊随访。 2.如全身中毒症状明显,高热>39℃、张口受限、呼吸困难者均应收住院。3.胸部CT提示纵隔增宽或心影增大明显,应收入院。 【注意事项】 1.问病史要询问最近有无 牙痛及其他口腔疾病,是否经过治疗及处理。2.严密注意全身情况,包括精神意识状态,以及有无呼吸道梗塞现象。3.对于张口受限、呼吸困难、全身中毒症状严重者,应及时摄胸部CT以了解有无纵隔脓肿或心包积脓。 |