腹痛待查（已确诊）

阿**哥 · 发表于 2014-4-2 09:45

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本帖最后由阿松哥哥于 2014-4-2 20:43 编辑

刚接诊的病例，已转上级医院诊治。该患者如果是你接诊会作出何诊断？应怎样处理？简要病史如下：

患者，男，38岁。

主诉：左上腹痛痛一日。

现病史：患者昨天中午饮酒后，于下午觉左上腹痛痛，呈持续性钝痛，伴畏寒、恶心，未吐。今早起床疼痛未缓解，来诊。起病后未进食，全身乏力，精神差，无头痛、胸痛，无鼻塞、流涕，不咳嗽，大便正常，小便黄，量较平时少。

既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史。有烟酒嗜好。

查体：T38.4 P95次/分 R24次/分 BP120/85mmHg ,急性痛苦面容，捧腹弓腰来诊，神清，检查合作，心、肺无异常，腹平坦、软，左上腹压痛（++），肝脾肋下未及，腹水征（-），其它无可述。

辅查：无。

初步诊断：腹痛待查（急性胰性炎？）

天**歌 · 发表于 2014-4-2 09:59

急性胰腺炎可能性很大。我遇到过一例，开始痛，后来伴发腹胀。到医院CT和化验一目了然。

冷* · 发表于 2014-4-2 10:19

中年男性、饮酒史、左上腹持续性疼痛。首先考虑胰腺炎，查淀粉酶。

踏**牛 · 发表于 2014-4-2 11:24

x****4 · 发表于 2014-4-2 12:42

首先考虑急性胰腺炎，急查血尿淀粉酶。
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杏**春 · 发表于 2014-4-2 14:54

建议做个腹透,再做尿淀粉酶和血淀粉酶.

绿**涯 · 发表于 2014-4-2 15:36

首先考虑急性胰腺炎，其次还需排除左尿路结石、急性阑尾炎、心梗。

风***峰 · 发表于 2014-4-2 16:21

医*宝 · 发表于 2014-4-2 16:27

不知患者饮酒量多少？还有患者是否胃胀叩诊了吗？
胰腺炎是首先要排除的，还有就是结肠炎胃溃疡

阿**哥 · 发表于 2014-4-2 19:57

感谢各位老师的精彩讨论，电话回访已确诊：急性水肿性胰腺炎。

y***l · 发表于 2014-4-3 09:57

还是要注意和其它疾病的鉴别。

k****1 · 发表于 2014-4-3 20:40

急性水肿型胰腺炎的治疗是绝对禁饮食，必要时胃肠减压，还有抗感染，抑酶，抑酸，再加营养支持疗法不？
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