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介绍一下病情,请大家参考意见:
男,56岁,家中喂养大量鸟禽,有三次肠梗阻手术病史,
第一次:无明显原因肠梗阻,术前疑为肠道肿瘤,剖腹探查,术中见小肠肠管广泛粘连,管壁水肿,管壁浆膜层及壁层腹膜布满粟粒样小结节,未见明确较大肠壁肿块,疑为肿瘤腹腔内播散,术中取部分结节快速病理检查为纤维组织,未见肿瘤细胞,分离粘连后关腹,梗阻症状缓解。
第二次(奇怪):因肠梗阻入院,再次剖腹探查,术中见肠管轻度粘连,管壁及腹膜光滑,同正常肠管,第一次手术时腹腔内弥漫性的结节全部消失(奇怪!!!!),仅作肠粘连松解,治愈出院。
第三次:肠梗阻入院后,保守治疗仍反复不全性梗阻,再次剖腹探查,经原切口入路,发现原切口及切口两侧2厘米范围皮下组织为质硬如石纤维组织,勉强进腹后见腹腔内肠管同腹膜紧密粘连,肠管严重粘连,无法进一步分离,壁层腹膜布满粟粒样小结节,类似第一次手术进腹时所见,切取部分质硬腹壁及腹腔内结节送快速病理提示为纤维组织,行空瘪肠管与扩张肠管侧侧吻合后关腹。术后常规病理仍提示纤维组织,未见肿瘤细胞。
查阅相关文献,“腹腔促纤维增生性小圆细胞瘤”同本病似有类似,但为何病程中腹腔内肿块会消失? 此病例是否有变态反应可能?因为此患者家中喂养大量鸟禽。
请各位同行提出宝贵意见!
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