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毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘为小儿常见喘息性疾病,其共同特征是患儿有哮喘或喘憋的表现,肺部听诊有哮鸣音。常规治疗包括抗感染、应用糖皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入等.对于病情较重或多次发病患儿往往难以迅速平喘。我们2008年10月至今,在常规抗感染、平喘治疗的基础上应用硫酸镁治疗。效果满意,现报告如下:
1 资料与方法
1 一般资料毛细支气管炎患儿86例,男49例。女37例。年龄2个月~1岁;喘息性支气管炎患儿48例,男21例,女27例,年龄1~3岁;支气管哮喘急
性发作患儿1O例,男4例,女6例,年龄3~12岁,符合儿童哮喘诊断标准。三组病例中随机将各1/2作为对照组.1/2作为治疗组,对照组与治疗组中各病例在年龄、性别、发病时间、病情轻重程度差异无显著性。
1.2 治疗方法对照组常规静脉应用抗感染,糖皮质激素与B受体**泵雾化吸入治疗,每天2次。治疗组在上述常规治疗基础上加用25%硫酸镁25--40mg/(kg/d) 即25%硫酸镁0.1--O.15ml/(kg/d),加入5%葡萄糖溶液30ml中,用微量静脉输液泵静脉滴注,速度为10ml/小时,每日1次,每日最大量<2g,连续应用2~3日
1 3 观察指标显效:治疗≤3日时哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘呜音消失;有效:在治疗5~7日内上述表现消失;无效:治疗7日后上述表现仍存在。
2 结果
对照组与治疗治疗组显效患儿比例显著高于对照组。治疗组治疗期间未观察到硫酸镁对患儿呼吸、血压、心律、心电图的副作用。
3 讨论
小儿哮喘性疾病主要包括毛细支气管炎、哮喘性支气管炎 支气管哮喘,共同特征是患儿有哮喘或喘憋的表现,肺部听诊有哮鸣音。对于病情较重或多次发病患儿,常规糖皮质激素、支气管扩张剂治疗往往难以迅速止喘。本文应用硫酸镁静脉滴注治疗毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘,有以下优点:
(1)对病情较重的患儿,能迅速平喘,获得较高的显效率,从而缩短病程与住院时间;
(2)在限定的剂量与静脉滴注速度范围内,无副作用。此外,如果硫酸镁用量过大、滴速过快,可发生血压下降、心跳减慢、呼吸抑制,一旦发生应立即停用并用葡萄糖酸钙拮抗,多在半小时内缓解。
(3)再次发病时再次应用仍有良效,而糖皮质激素多在首次发病时效果好,B受体**在多次应用后因B受体下调而疗效渐减 。
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