肛 门癌放疗常不能避免结肠造口

宜***生

丹麦奥尔胡斯大学医院的Kare G. Sunesen博士及其同事报告，**癌放疗虽可保留**功能，但很多患者仍需接受结肠造口。该研究刊登在《临床肿瘤杂志》8月8日在线版上

研究者从4家医院招募了235例接受放疗或化放疗的**癌患者，观察其结肠造口率。结果显示，随访5年期间，26%的患者接受了肿瘤相关性结肠造口，8%的患者接受了治疗相关性结肠造口。结肠造口和死亡的总发生率为49%。在20例治疗前即接受肿瘤相关性结肠造口的患者中，仅有1例在放疗后不再需要结肠造口，但该患者仍因大便失禁而再次接受结肠造口术。

89%(57/64)的肿瘤相关性结肠造口发生于放疗后2年内，5年时仅有3例患者不再需要结肠造口。所有18例治疗相关性结肠造口均发生于放疗后5年内，其中83%(15例)在放疗后2年内发生。

较大的肿瘤，尤其是直径≥6 cm的肿瘤，提示肿瘤相关性结肠造口的风险增加。在放疗前接受了局部切除或切除性活检的患者，放疗后需要接受治疗相关性结肠造口的几率增加3倍。

研究者指出，上述结果提示，即使对于较小的**癌，局部切除也不宜作为首选治疗方案。临床医生应当告知患者，初始放疗或化放疗虽然可提高治疗率并保留正常的**功能，但相当多的患者在接受治疗后会因治疗毒性或**癌复发而需要永久性的结肠造口。

Sunesen博士表示，他们正在研究放疗剂量、个体敏感性对盆腔肿瘤患者**直肠功能的影响，并探讨骶神经**能否减轻放疗后严重**直肠功能紊乱症状，从而减少结肠造口。