糖尿病并高血压，尿酸性肾病并高血压适合用利尿剂吗

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糖尿病并高血压，尿酸性肾病并高血压适合用利尿剂吗

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糖尿病并高血压是可以用利尿剂的，只是并非首选。理论上讲，糖尿病的高血压本身就是用利尿剂的一个指征，因为糖尿病的病人常常因为胰岛素的代谢紊乱、血钾的影响，使得体内的钠、水的储留增加，只要钠、水储留增加，就是用利尿剂的指征。当然同时要顾虑血钾的问题，如果血钾降低，可以适当的补钾或是联合应用ACEI、ARB这类药物。ADA指南里建议，高血压并有糖尿病的分病人首先ACEI、ARB，但是如果不能很好的控制，在肾功能允许的情况下，可以选择噻嗪类利尿剂。如果GFR＜30不能用噻嗪类的，可以用袢利尿剂，如**(速尿)。