角膜炎继发葡萄膜炎

段*亭 · 发表于 2011-9-2 23:45

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患者男 52岁右眼视物模糊一周 PE 右眼视力 0.5 角膜瞳孔区颞下方水肿，角膜后可见灰白色细小KP及色素性KP，房闪（—）虹膜（_）
瞳孔圆，晶体透明。眼压 14.0mmHg 诊断角膜炎继发葡萄膜炎处理可乐必妥眼液 4\日氟米龙眼液 4\日贝复舒眼液 4\日效果不明显，又给予更昔洛韦眼液 4\日口服中药现已治疗20天了，效果还是不明显.现在球旁注射了2天，患者诉症状好了点。请教高手指教
更多葡萄膜炎相关知识请关注专题：葡萄膜炎手术治疗合集

徐*俯 · 发表于 2011-9-3 09:39

你的这个病例有一定的临床意义，希望大家说说自己的意见。

x****y · 发表于 2011-9-4 09:21

为什么不取材做个刮片+药敏？是否真菌性的？

继**默 · 发表于 2011-9-4 14:59

为了便于爱友浏览学习和搜索，请楼主重新编辑标题名，谢谢合作。

h****5 · 发表于 2011-9-4 18:01

楼主您好：这是一个非常典型的全层的角膜炎，目前最关键的是要明确病变的性质，是细菌、病毒、真菌、阿米巴还是变态反应？我想根据您医院的条件首先要做一个菌培养+药敏检查，有条件最好做一个共聚焦显微镜，还可以做免疫球蛋白滴度的检查。从您简要的病史来看，更倾向于病毒，所以在检查结果回来之前，建议您加用口服的阿昔洛韦0.2，5/日，仅供参考！希望进一步完善病史，追踪病情变化！

段*亭 · 发表于 2011-9-4 23:13

谢谢5楼的帮助

朱*丽 · 发表于 2011-9-5 00:04

硫酸阿托品散瞳，局部及全身应用抗病毒治疗，角膜染色阴性后可局部应用妥布地米眼水并口服醋酸**片。可选用洛美沙星眼胶防止感染并减少角膜**。个人意见，仅供参考。

柳****0 · 发表于 2011-9-5 22:52

从描述来看：就是角膜炎，进而引起前房的反应，具体原因就不好说了。在治疗方面你提到了球旁注射：注射的是庆大霉素（妥布霉素）和**吗？症状好一点了，应该是畏光和流泪的症状吧。治疗方面：以膜治疗为本，角膜治疗好了，前房反应应该也就消失了。在没有明确之前，建议抗菌和抗病毒的一起用，并给予营养角膜的药物。

段*亭 · 发表于 2011-9-7 22:35

患者今日门诊复查。角膜染色阴性，角膜形成了斑翳，角膜后仍可见KP。典必殊眼膏 2/日贝复舒眼液 4/日可乐必妥眼液 4/日。

柳****0 · 发表于 2011-9-8 19:57

可以，继续用，注意观测眼压，防止眼压升高。

段*亭 · 发表于 2011-9-15 23:22

患者今日复查，视力明显提高0.8。无任何不适。角膜留下了斑翳，很遗憾。贝复舒眼液 4/日可乐必妥眼液 4/日。希望有奇迹出现，

x****y · 发表于 2011-9-20 20:08

看来不是药用的不对，是时候未到啊

医**荐 · 发表于 2011-9-20 21:13

无任何不适,炎症已静止角膜留下斑翳,可用眼氨肽1g结膜下注射，隔天一次，连续数次，眼氨肽能营养角膜促进斑翳吸收从而使角膜恢复透明，效果很好。

柳****0 · 发表于 2011-9-23 21:23

恭喜你，我也学习了。角膜云翳的确不好退。

淡**心 · 发表于 2011-9-24 13:33

回复 1# 段幸亭

一下点那么多眼药水，病人能保证都点到位吗！可能还是点法不对！！！（为什么两针就有效果了?）

t****7 · 发表于 2011-9-27 21:03

眼氨肽能促进角膜云翳消退

柳****0 · 发表于 2011-9-27 21:31

回复段幸亭

一下点那么多眼药水，病人能保证都点到位吗！可能还是点法不对！！！（为什么两针就 ...
淡定的心发表于 2011-9-24 13:33

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如果患者是在住院，点眼药水的任务就应该交给护士来完成，医生要下医嘱。这样就有保证了。如果自己点，就需要给患者一份时间表，按时滴药。至于两针，是因为局部药物的吸收效果比较好，尤其是葡萄膜炎时。

靳*怡 · 发表于 2014-11-18 21:53

tutu19870707 发表于 2011-9-27 21:03
眼氨肽能促进角膜云翳消退

点眼效果好么

靳*怡 · 发表于 2014-11-18 21:54

医学小荐发表于 2011-9-20 21:13
无任何不适,炎症已静止角膜留下斑翳,可用眼氨肽1g结膜下注射，隔天一次，连续数次，眼氨肽能营养角膜促进斑 ...

没打过只点眼用过

一**生 · 发表于 2014-11-19 13:14

讲了这么多，好像没有讲扩瞳啊～请问一下楼主，你做扩瞳处理了吗？

一**生 · 发表于 2014-11-19 13:20

根据病情，发现角膜炎有继发感染葡萄炎。检查过程要区别是全葡萄膜炎的可能。如果刚开始病情明确的，一般处理：1、扩瞳2、激素应用3、抗生素的应用、4、根据药敏结果选择用药。球旁注射与结膜下注意可以酌情处理～其它用药没有什么特殊的。

x****n · 发表于 2015-1-23 14:52

柳叶刀1980 发表于 2011-9-5 22:52
从描述来看：就是角膜炎，进而引起前房的反应，具体原因就不好说了。在治疗方面你提到了球旁注射：注射的是 ...

庆大早就不提倡用了，对视神经有毒副作用

x****n · 发表于 2015-1-23 14:52

柳叶刀1980 发表于 2011-9-5 22:52
从描述来看：就是角膜炎，进而引起前房的反应，具体原因就不好说了。在治疗方面你提到了球旁注射：注射的是 ...

庆大早就不提倡用了，对视神经有毒副作用

[眼表/眼眶疾病] 角膜炎继发葡萄膜炎

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