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耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻翼畸形及缺损整复术Rhinoplasty for the Deformity and Defect of the Wing of Nose
【适应症】
鼻翼缺损。
【术前准备】
预先测量计算、设计出需要皮肤的长度、角度和体积。
【麻醉方法】
多选用局麻。
【**】
平卧位。
【手术步骤】
1.摧进皮瓣法:采用鼻背外侧皮肤的游离松弛,进行修补,包括鼻翼外面和鼻前庭面(图1)。
2.隧道皮瓣法:采用前额皮肤形成皮下蒂,后经隧道下移修补(图2)。
3.耳郭复合组织移植法:首先按鼻部缺损大小取样,并在耳郭标出范围,整齐切除尽量避免组织损伤(图3)。将鼻翼缺损边缘瘢痕切除,对外伤者可清创整洁,形成楔形创口(图4)。剖开创缘,扩大组织接触面(图5、6)。将移植片与创缘分层缝合,少用镊子,减少创伤(图7)。碘仿纱条填塞(图8)。
4.远部皮瓣整复发:取沿颞浅动脉走向的镰刀状皮瓣(图9),塑形全部缺损部并缝合固定,供皮缺损区暂时植皮(图10)。20日后断蒂,切除植皮部,皮瓣回原位(图11)。
【术后处理】
1.抗生素预防感染,游离皮瓣者适当应用血管扩张剂。 2.严格清洁换药。
摘自:实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P210。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻小柱缺损整复术
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