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典型腹部疾病,已手术,有病理结果。
本帖最后由 火眼神通 于 2013-11-15 18:39 编辑
肠神经系统(enteric nervous system ,ENS)由包埋进入胰腺、胆囊及胃肠道壁内的神经节及初级、次级、第三级神经纤维所构成。ENS 位于食道至**的消化道壁内 ,主要由 2 组神经元及其纤维网交织而成 ,位于纵行肌与环行肌之间的为肌间神经丛,位于粘膜层与环行肌之间的为粘膜下神经丛。神经丛由神经节细胞及胶质细胞和无数神经纤维构成 ,包括进入壁内的外来神经纤维与内在神经纤维 ,他们将神经节细胞相互连接在一起 ,组成一个完整的调节系统。ENS含有与脊髓同样数目的神经元 ,***调节消化道运动、分泌、吸收、血液循环。有人称ENS为人体第二大脑。一般认为 ENS为单一性迷走神经嵴源性 ,沿着肠管头尾方向迁移。目前一些学者提出了 ENS 为肠道两端双向起源 ,即起源于迷走神经嵴和骶神经嵴 ,源于迷走神经嵴的神经细胞分布于整个肠道 ,源于骶神经嵴的神经细胞分布于远端肠道。直肠起源于泄殖腔,支持其ENS来源于骶神经嵴。HD ENS异常的另一个特点是病变肠管仅受外源性神经支配,包括来源盆神经丛和肠系膜神经。[size=156%][size=60%]
HD诊断的主要依据:
①典型的病史、体征;
②钡灌肠可显示典型的狭窄与扩张段和移行段;
③肛管直肠测压检查为正常的直肠肛管抑制反射消失;
④直肠粘膜组织化学检查乙酰胆碱酯酶呈阳性反应;
⑤病理学检查。
鉴别诊断
1. 肠结核
回盲部更多见,肠管狭窄、变形、缩短,肠壁边缘不规则。
2. 肠道炎性狭窄(包括克隆氏病、缺血性结肠炎、慢性炎性狭窄)
3. 淋巴瘤,一般肠壁增厚,无梗阻。
4.中毒性巨结肠,临床症状严重。
5.美洲锥虫病,地方疾病。
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