危险的头痛伴复视

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几年前的一个病例，老年人，50多岁，因为头痛看东西重影到我院眼科就诊，眼科检查无眼科疾病，查体见脑部有腔隙性梗塞灶，诊断脑梗塞，就给他静脉点滴银杏达莫，三天后头痛加重，右眼球外展位，右侧瞳孔扩大，无肢体瘫，无感觉障碍。复查脑CT可见鞍上池高密度影，诊断蛛网膜下腔出血。
这个病例中眼科大夫上了一个当，因为如果能排除眼科疾病导致复视，那么动眼神经、滑车神经、外展神经的核性或核下性损伤就是必然的。因为这个人没有急性起病的皮质脊髓束或脊髓丘脑束损害的症状和体征，剩下就是一种可能性了：支配眼外肌的第三、四、六对颅神经脑内段受损。大家猜猜看，这个人最有可能是什么情况，最终导致了蛛网膜下腔出血？

冷*

导致蛛网膜下腔出血的大多为动脉瘤破裂，占80%，其它的有动脉畸形，烟雾病及脑部血管良性出血。
不知道仅靠普通CT及临床症状能不能区分出来？
没见过，蒙个大概率事件吧一一动脉瘤。

s****4

支持颅内动脉瘤！！！！