白内障术后并发症

崔****亲

我有个患者白内障超乳术后 术中 透明质酸钠没有吸净，术后视力1.0，但眼压30至35，今天是术后第三天 眼压35mmHg,视力1.0，透明质酸钠较前明显减少了 ，已给予静点甘露醇，明日眼压仍高  我是给前房冲洗还是继续目前降眼压治疗  谢谢！

l****i

继续降眼压治疗。粘弹剂很快就能吸收。
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n****6

我们前不久也有一个糖尿病白内障病人，术前术后应用胰岛素控制血糖，于术后1周左右改用口服药物控制，血糖升高，继发高眼压，虹膜周边少量渗出膜，瞳孔药物不能散开，直径3.5mm左右，眼压始终在50mmHg以上，给予派立明、噻吗洛尔、甘露醇等降眼压药物，眼压始终控制不下来，后专家诊断“囊袋阻滞综合征”，给予前房冲洗及前房角切开术后，患者眼压恢复，渗出膜逐渐吸收。考虑于该患者血糖反跳与前囊膜撕除范围过小有关。

n****6

这个“囊袋阻滞综合征”，不知道大家以前在临床上遇到过没，这是我见过的第一例

徐*俯

我来大体上说说这个囊袋阻滞综合征。囊袋阻滞综合征又叫囊代膨胀综合症简称**是由于当用CCC开口被晶状检查核或是人工晶体光学而机械阻塞导致晶体囊代形成一个密闭的液性腔。及以此并发或是由此产生的后发性白内障，以及屈光度的改变，或是继发性青光眼等等一系列眼部改变的综合征。它可以发生于白内障超声乳化吸出术及后房性人工晶体植入术的任何阶段。并且症状随着时间发病不同而异。最为显著的特点是后囊向后膨胀突入前部玻璃体腔内。同时可能出现近视和浅前房。大体分三型，术中型，早期和晚期。术中表现为前房变浅，眼压升高。但是一定要与暴发性脉络上腔出血鉴别。如果瞳孔散大不好，不理想，瞳孔，晶体阻滞可能造成房水向后逆流，眼压急剧升高引起恶性青光眼的发生。如果处理不当可能引起后囊破裂晶体核脱入玻璃腔内。术后型早期发生于一天到二周内，引起的原因多数是残留于晶体后的粘弹物引起。患者出现高眼压或是近视等等。术后晚期发生于二个月以后到八年左右。是前囊与人工晶体光学部之间纤维化导致了光学部与后囊之间的囊代形成密闭的空间，并同时伴有牛乳样。预防和处理，一是手术要完美，晶体植入后一定要彻底吸出粘弹剂特别是晶体后方的粘弹剂。术后的抗炎治疗很重要。特别是有青光眼与糖尿病的患者抗炎治疗很重要。还要特别注意患者的主观感觉，和定期复查。不对之处欢迎指出。谢谢1

d****a

以后遇到这种患者要先行前房穿刺，放水降压。
别再伤害视神经了。什么方法都不如穿刺放水好，特殊患者可连续放水一周。
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徐*俯

回复 6# dbbaba


   这个方法可行但还是要小心一点，特别是放水时一定要小心。