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老年性**炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，**壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，**内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
临床表现：
1.**分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
2.分泌物**，外阴出现瘙痒、灼热感。
3.**黏膜萎缩，可伴有{BANNED}痛。有时有小便失禁。
4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的**症状。
5.妇科检查可见**黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，**黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成**狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成**积脓或宫腔积脓。
诊断：
根据发病年龄、病史、结合局部检查，在排除其他疾病后结合临床表现一般不难诊断。
实验室检查：
1.白带常规划验脓球阳性。
2.分泌物涂片进行微生物学检查 排除滴虫、假丝酵母菌感染。
3.涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。
4.**pH 值＞4.5。
5.**上皮细胞检测卵巢功能。
6.聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。
其他辅助检查：
1.宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
2.宫腔镜检查有利于鉴别诊 原则上应是提高**的抵抗力，抑制细菌的生长。
治疗原则：
[禁止需回复可看] 1.雌激素治疗
局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)，每晚**用药0.5g(含有0.5mg雌三醇)；普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚**用药1 粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚**用药1 粒。结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚**用药0.25～0.5mg。口服雌激素除治疗老年性**炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg，2 周1 次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)。
2.局部用抗菌药 一般性外用药甲硝唑200mg 或氧氟沙星100mg，每晚1 次**内用药。7～10 天为1 个疗程。也可**内置各种栓剂，如复方克林霉素(氯洁霉素)、益康唑/莪术油/冰片(保妇康)、保菌清等。
亦可自制复方氯霉素软膏(方法：氯霉素32g＋苯甲酸雌二醇32 万U 或己烯雌酚32mg＋鱼肝油240ml＋凡士林120g)，将带线棉球涂药后置于**内8～12h 后，自行拉线取出。隔天1 次，共3～4 次。。
3.抹洗**
在**炎症分泌物较多时可考虑先用**抹拭去除过多的分泌物后再放药。在无以上有效药物可供使用时，为增加**酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液冲洗**，或1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴，1 次/d；无医疗条件者可用食醋60ml 加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行**冲洗。
4.营养
全身应加强营养，进食高蛋白食物，并投予维生素A、维生素B，有利于**溃疡愈合，炎症消退。
5.中药治疗
以滋补肝肾，清热止带为主。对肝肾阴虚者可用熟地黄15g，山药15g。山茱萸15g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，知母10g。或用中成药治带片，每次服5～8
片，2～3 次/d。或知柏地黄丸口服，每次1～2 丸，2次/d。
中药治疗讲究预防与调护，注意外阴清洁，忌辛辣饮食，调和情志，保持乐观心理。[/hide]
[ 本帖后由 yunyun1975 于 2009-5-17 19:22 编辑 ] |
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发表于 2009-5-17 19:18
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