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本帖最后由 kaixindou1 于 2013-10-26 15:41 编辑
患者男，30岁，双侧股骨头置换术后半年，左侧腰腹部阵发***疼5小时，伴肉眼血尿。患者曾因双侧股骨头坏死，多处求医保守救治无效，于上海某医院行双侧股骨头置换术。术后恢复良好。又因右侧肾重度积水，右输尿管末端结石粘连，于某市人民医院就诊，行微创取石术，右肾积水待排。现患者5小时前无明显诱因突感左侧腰腹部绞疼，呈阵发性，并伴有肉眼血尿来诊，经体检及尿常规和B超检查，确诊为：1左侧输尿管中段结石2左肾积水
B超如下：左肾大小形态正常，实质回声均质，[根据相关法规进行屏蔽]系统探及液性暗区，其间距为1.8*1*5cm,左输尿管扩张，于中段探及约大小为1.1*0.9cm强回声光团，后方伴声影，输尿管下段，膀胱未见明显异常。右肾轻度萎缩。
结论1左侧输尿管中段结石2左肾积水
此图为手机抓拍，没有打印机，也没有好的B超机器。条件如此。
对此患者是对其行体外碎石治疗，还是拒绝为其体外碎石，斟酌思虑。。。。。。
决定行体外碎石治疗：
1患者现在左侧输尿管中段结石，我可以明确定位，根据问诊及经验，认为此结石适合行体外碎石治疗。
2患者咨询曾为他做微创术的专家，专家支持体外碎石。
3患者因经济情况家境贫寒，双侧股骨头坏死，治疗历经磨难艰辛，行双侧股骨头置换术。右侧输尿管末端结石，因对疾病不了解，忽视耽误治疗最佳时机，行微创取石成功。这两种治疗已经让患者倾其所有。
不支持体外碎石原因：
1患者双侧股骨头置换术后，恢复期依靠双拐行走，严重影响碎石后排石效果，活动大大受限。
2如今行医难，怕万一碎石后效果欠佳，引起不必要的**。不支持碎石为妙。 |
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发表于 2013-10-26 14:56
sun燕子
想__拟
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发表于 2013-10-26 20:37
发表于 2013-10-27 21:33
kaixindou1
dliuke