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拔牙后不明原因引起的高热
有一位六十岁以上的农村老人,在乡下骑车到县某个牙科诊所去拔牙。大夫看后有一颗松动牙,就不管三七二十一顺手就给拔了下来了。(注射利多卡因2ml左右)。老汉骑车回家后,不久就冷的直打颤。老汉盖上两床棉被还说冷。家人迅速拨打了120。到医院后,老汉牙关紧闭脑袋颤动,有点意识不清了。迅速肌注异丙肾上腺素2ml,安痛定2ml。又肌注**10mg . 鼻管吸氧。量体温40度。,静脉50%葡萄糖和维C,肌酐辅酶等几组静点。患者见好后,嘱其家人打来热水让老汉趁热喝了三杯。(当时老汉的手抖动的杯子都拿不稳)患者才慢慢发热退去。住院观察一天,恢复正常了才出院。这就是不久前本人在本院参与抢救的一位拔牙后不明原因引起的一位高热病人抢救的过程。大体基本就是这么个过程,血压也测了,正常。患者拔牙后迅速高热的原因不明。询问家人。家人说。老人非常健康,常年不吃一片药。也没有药物过敏史。最后感觉老汉是拔牙后细菌通过拔牙窝感染血液,暂时引起的菌血症。但是菌血症又不能这么轻。到现在也没有找出一个合适的答案来。好久就想发出来与爱友一起参考和商讨。由于太忙,直到现在才简单的写出来。第二天牙医也来。他把过程也说出来了。这是一例罕见的拔牙后引起高热的患者。临床很少见。假如患者有慢性疾病,很可能就有生命危险了,让我们不得不慎重拔牙。高血压的患者,糖尿病。心功能不全的,甲亢的患者慎重或禁止拔牙。临床上尤其碰到不明原因引起的牙疼一定不要误诊误治。三叉神经疼牵涉的牙疼,不要拔牙,尤其是上颌窦炎早期,就是一侧上颌磨牙区胀痛,即使拔除了一侧牙齿胀疼也不能缓解。只有用抗生素治疗才有效。再就是早期心梗引起牵涉的牙疼,要及早转到内科治疗。千万不能给误诊了,更不要给误治了。耽误了患者最佳治疗时间,造成患者死亡的后果。就会医疗官司缠身。要承担责任也就避免不了了。
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