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神经官能症是西医病名,又称 神经症,是经各项理化检查,未发现异常,但病人感到种种不适症状的一类疾病。这类疾病包含病种较多,如 心脏神经官能症(表现为心悸、胸闷、胸痛等)、胃肠神经官能症(表现为胃胀、胃痛、嗳气、纳差等),以及以 失眠( 神经衰弱)、焦虑不安、情绪低落、 头晕、 头痛、肢体乏力 疼痛等为表现的病症。 西医的解释往往是非器质 性病变即为功能性病变——神经功能紊乱。从中医角度看,此类疾病虽无器质性改变,但也有其病理基础。一般来说,常为气郁、血瘀、气虚、 阴虚等。 对于本病的治疗,西医治疗方法较为单一,一般给予镇静安神类药物服用,有的虽能暂时缓解,但疗效不巩固,且长期服用,易产生依赖性,不能从根本上祛除病因。对于有的症状,服用镇静药物太过牵强,比如镇静药对于胸闷、胸痛、胃胀、胃痛、嗳气等症状效果均不甚理想。而中医辨治较为详细,可通过多种途径、多种方法进行调治。如情志抑郁引起的症状可通过理气解郁,可有效缓解。对于年老体质下降,脏腑气虚、阴虚引起的症状,通过益气、养阴等,可有效缓解。 下面介绍中医治疗神经官能症的具体方法: 一、理气解郁法 【适用范围】适用于郁怒导致的胃胀、嗳气、胸闷喜太息等症。 【证候分析】情志郁怒,肝失疏泄,气机失和,故见胃脘胀满、胸胁撑胀、嗳气、胸闷喜太息等症。 【治法】理气解郁。 【方剂】越鞠丸、逍遥散等。 柴胡10克,枳壳15克,白芍15克,香附15克,青皮15克,郁金15克,佛手10克,当归15克,白术15克,甘草6克。 【加减】如气郁兼夹痰浊导致的咽神经官能症(癔性咽喉异感症),可降气化痰,用半夏厚朴汤;气郁兼见食滞、嗳腐,可加焦三仙各15克,鸡内金10克。 二、活血化瘀法 【适用范围】适用于血瘀导致的胃痛、胸痛、头痛、失眠等症。 【证候分析】瘀血内阻,血脉凝滞,不通则痛,故见胃痛、胸痛、头痛等症,如瘀血扰心,可致夜间躁扰不宁,而出现失眠少寐。 【治法】活血化瘀。 【方剂】丹参饮、血府逐瘀汤等。 丹参30克,赤芍15克,川芎15克,红花6克,降香6克,当归15克,香附15克,葛根15克,延胡索15克,甘草6克。 【加减】失眠者,加炒枣仁30克,远志10克,夜交藤30克;头痛者,加白芷15克,菊花10克。 三、益气养血法 【适用范围】适用于气血虚导致的乏力、心悸、情绪低落等症。 【证候分析】气血亏虚,脏腑机能减退,故见乏力、心悸、精神倦怠、情绪低落等。 【治法】益气活血。 【方剂】四君子汤、四物汤、归脾汤等。 人参6克(或党参30克),白术30克,茯苓15克,黄芪30克,熟地15克,当归15克,白芍15克,五味子15克,炙甘草6克。 【加减】心悸较重者,可加龙眼肉15克,炒枣仁15克;全身酸楚者,可加秦艽10克,鸡血藤30克;头晕较重者,可加葛根15克,菊花10克,白蒺藜15克。 四、滋阴安神法 【适用范围】适用于阴虚导致的失眠、烦躁、焦虑、眩晕等症。 【证候分析】素体阴液不足,或年老体衰,机体阴液亏损,导致虚阳浮越,出现头晕、失眠、烦躁等症状。 【治法】滋阴安神。 【方剂】天王补心丸、甘麦大枣汤、百合地黄汤等。 生地15克,麦冬15克,五味子15克,百合15克,玄参10克,沙参15克,知母15克,炙甘草6克。 【加减】如神志不安较甚者,可加入镇静安神类中药,如炒枣仁30克,龙骨30克,牡蛎30克。眩晕较甚者,可加天麻10克,钩藤15克,石决明30克。 以上是神经官能症的常用治法和方剂,需要注意的是,在神经官能症的发生发展过程中,各种病因病机常互相兼夹影响,如气郁日久可导致血瘀,而血瘀亦可加重气郁。气虚血行无力,亦可致瘀等。很多患者常几种证型同时存在,医者应该根据患者的主要证候,逐步调治,而不可不分主次,眉毛胡子一把抓,这样药物庞杂,相互影响,疗效反而不理想。同时应该告诉患者,本病的形成,往往是日积月累,缓慢而渐进逐渐形成的,在较轻时患者往往不注意或不重视,直至严重时,再治疗效果就很慢了,要跟患者说明情况,不能单纯追求速效。对于症状较为严重,影响生活质量者,可给予镇静安神的西药服用,但要尽量小量短期服用,以免产生依赖性。 在本病治疗过程中,要注意日常调养,如作息规律、情绪稳定,勿食用**性食品,如辣椒、酒、茶水等。
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