轮状病毒肠炎引起单纯心肌酶升高150例临床分析

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资料与方法
　　2007年10月～2008年10月收治急性腹泻患儿150例，男91例，女59例;年龄6个月～3岁。对照组为同期住院的其他感染性疾病患儿50例。两组年龄、性别构成差异无显著性(P>0.05)，均无先天性心脏病，肝、肾、肌肉疾病，中毒性脑病，心肌炎病史。
　　检测指标：于发病5～7日时,采静脉血测定肌酸酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)，正常值：CK 10～196U/L，CK-MB3～30U/L，LDH15～220U/L，AST3～30U/L。用ELISA法检测血心肌肌钙蛋白I(cTnI)，结果以阴性或阳性表示。治疗7天后复查CK、CK-MB、LDH、AST。
　　心肌损害判定标准：CK-MB升高(>30U/L)，且CK-MB/CK>0.06，或/和cTnI阳性，表明存在心肌损害。
　　方法：将CK-MB和CK-MB/CK升高的61例心肌损害患儿，按就诊顺序编号，采用随机数字表，按奇、偶分为两组。FDP组30例：予FDP250mg/(kg·日)，能量合剂(ATP20mg，辅酶A100U，肌苷0.1g，维生素C1.0～1.5g，10%葡萄糖100ml)静滴;对照组31例：予能量合剂静滴，每天1次，共用7日。两组均给予干扰素抗病毒，口服思密达、微生态制剂，补液纠正水电解质及酸碱平衡紊乱综合治疗。
　　结 果
　　150例RV肠炎确诊心肌损害69例，发生率为46.00%，其中CK-MB升高且CK-MB/CK>0.06者66例;仅cTnI阳性者有13例CK-MB明显升高，但CK-MB/CK正常。RV肠炎时单纯心肌酶活性升高及心肌损害发生率，见表1。
　　FDP组与对照组AST、CK、CK-MB升高百分率和酶活性水平治疗后均比治疗前明显下降(P<0.05)，部分CK、CK-MB恢复正常，LDH治疗后虽有下降，但差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组比较，CK、AST、LDH活性水平差异无显著性，但对照组CK-MB明显高于FDP组(P<0.05)。
　　讨 论
　　轮状病毒引起肠道感染时，心肌也可同时受损，出现心肌酶谱异常，已得到普遍认可。而发生率文献报道悬殊较大，有研究认为95.7%轮状病毒肠炎有心肌酶谱异常，多数人认为有60%左右出现心肌酶谱异常。也有将心肌酶谱升高与心肌损害的概念等同起来，因此，心肌酶谱中不同心肌酶升高的意义还需进一步探讨。

宏*哥

我院还不能查CK-MB，小儿采血麻烦，没有注重这些，有点危险哦。

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回复 2# 宏哥哥


    心肌酶谱中不同心肌酶升高的意义还需进一步探讨。