一例寒性咳嗽的治疗

l****3 · 发表于 2011-2-1 08:25

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刘某，男，9岁，发育中等，咳嗽，吐白痰，不恶寒、无汗，头不痛，口不渴，小便清，大便软成型，淡红舌，薄白苔，脉略服。在家服阿莫西林、银翘片等药无效。六纲：太阴少阴饮证。处方：小青龙汤【半量】麻黄20g 桂枝20g 白芍20g 干姜20g 细辛20g 旱半夏20g 炙甘草20g 五味子15g。服药5天，咳嗽减轻，不再吐痰；第六天又逢降温来讲，咳嗽加重，无痰，咽痒。考虑患者正气偏虚，有寒邪入内化热的阳明表现，改方射干麻黄汤【半量】+附子。射干15g 麻黄20g 生姜20g 细辛15g 紫菀15g 冬花15g 五味子6g 大枣20g 旱半夏20g 制附子10g。4付，患者来讲只有轻微的咳嗽，早起感到头晕，随测体温37.5℃，脉浮。考虑为寒饮上冲，随在方内加泽泻25g 白术10g。次日患者来说，头晕已减轻，咳嗽消失。其母讲患者爱吐口水，每天吐好多，突然想到刘志杰老师曾讲体内有饮的患者都晕车，我随口就说孩子坐车肯定晕车，其母诧异说不错。其母曾带孩子到市、县人民医院治疗吐口水无效。改方苓桂术甘汤+泽泻汤+麻黄附子细辛汤。茯苓20g 桂枝15g 白术15g 甘草10g 泽泻25g 附子10g 麻黄10g 细辛10g。5付。患者来诊诸证皆愈，停药。

x****n · 发表于 2011-2-1 09:50

咳嗽吐白痰无寒热，用苓甘五味姜辛汤加半夏杏仁合适。

l****3 · 发表于 2011-2-1 10:41

回复 2# xiexiecn 感谢指导，学习了。

锦* · 发表于 2011-2-1 11:22

2楼是正解。临床应用经方宏效才是硬道理。小青龙汤你开几剂需要喝5天？

蔡*盛 · 发表于 2011-2-1 12:42

叹经方之奇伟

z****l · 发表于 2011-2-1 13:14

细辛20g ???

l****l · 发表于 2011-2-1 20:53

不恶寒你细辛用了20 我就服你 ~ 我恶寒最多才用10

l****7 · 发表于 2011-2-1 22:03

不错，参考了。

罗*卿 · 发表于 2011-2-2 00:00

细辛 20啊同七楼吓人

龙****室 · 发表于 2011-2-3 15:54

你好 20啊同七楼吓人

健****心 · 发表于 2011-2-3 17:29

果真如此，9岁孩童的身体难道服药后没有大汗发出来吗？成年人也不会使用这么大的剂量吧？仅代表个人意见。

崔*鹏 · 发表于 2011-2-5 18:24

细辛 20啊同七楼吓人

关*胤 · 发表于 2011-2-5 22:54

寒感？荆防败毒散加减吗，何必这么复杂。。。。。。。。

鹤**仑 · 发表于 2011-2-5 23:01

本帖最后由鹤惊昆仑于 2011-2-5 23:04 编辑

外感症状不明显，可不用发散风寒药，用止嗽散加减亦可
各人用药习惯不同，成长经历也不同吧，反正我是不敢用这么大量的细辛，另外其他药量我也用不到这么多，这在我来说已经是成人量了

y****9 · 发表于 2013-2-6 11:37

上案例苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加附子主之为妥

秋****6 · 发表于 2013-2-6 13:00

9岁的孩子用量那么大？分几次服药啊？

江**医 · 发表于 2013-2-6 13:10

如果是一剂或者一天的量我倒是替这孩子以后是身体着想了，我用细辛治疗关节炎都不超过5g，况且是小孩，还有麻黄、桂枝等。不敢苟同！

[临床经验] 一例寒性咳嗽的治疗

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