回复 9# 中医刘超
雷公藤毒副作用的大小与用药量有关,通常用药量越大,毒副作用也就越明显.主要的不良反应有以下几个方面:
①**胃肠道:服药者常发生厌食,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,有时可出现消化道出血.饭后服药,或同时服用保护胃粘膜的药物,可减轻这些症状.
②损害生殖系统:女***药者常会发生闭经,月经周期紊乱以及经血增多或减少等.对男性可能有抗生育的作用.
③皮肤粘膜的不良反应:服药者可发生口唇及口腔粘膜糜烂,溃疡,皮肤色素加深及脱发等.
④有时可引起肝脏的损害.
⑤有时可引起白细胞减少.
⑥少数患者可发生心律失常,或者有心电图的变化.
⑦急性中毒:雷公藤的安全范围比较小,过量时容易发生中毒,出现已下严重病症的表现:急性胃肠炎,消化道出血,肠麻痹,肠梗阻,急性中毒型肝炎,急性肾功能不全,弥漫性血管内凝血等.这时,应立即采取措施,清除患者血液及胃中的药物,并加强对证治疗抢救. 雷公藤的毒副作用比较多,因此使用时除严格掌握服药量以外,还要注意对儿童,孕妇以及有严重肝,肾疾病,消化道溃疡,肺结核,糖尿病的患者,不宜使用
2012年4月,中国国家食品药品监督管理局发布了第46期《药品不良反应信息通报》,提示关注雷公藤制剂的用药安全。
鉴于雷公藤制剂有效成分同时又是毒性成分且治疗窗较窄,连续服用可出现肝、肾、血液系统和生殖系统等损害,国家食品药品监督管理局建议:
1、建议患者在服用该类药物时,必须在医师的指导下使用,用药初期从最小剂量开始。严格控制用药剂量和疗程,一般连续用药不宜超过三个月。用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规,加强心电图和肝肾功能监测。
2、儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。
3、建议药品生产企业修改完善药品说明书相关内容,加强药品上市后不良反应监测并积极开展质量和工艺方面的研究,同时做好雷公藤制剂安全用药宣传和培训,指导临床合理用药,保障公众用药安全。 |