新手请教大家个问题。

十* · 发表于 2012-12-30 22:10

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病人腰4爆裂性骨折，椎管狭窄。双下肢可以屈膝，但是不能抬离床面。踝关节背屈肌力正常。**可以自主收缩，但是**反射没有。有两个问题要问大家，一是，为什么近端肌力差，而远端肌力正常，是疼痛引起的吗。二是，为什么**反射引不出，而自主可以收缩**。为什么查**反射比查自主收缩更重要呢。二者对于神经损伤的区别在哪里。
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十* · 发表于 2012-12-30 22:50

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十* · 发表于 2012-12-31 20:39

没人说话
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十* · 发表于 2012-12-31 20:41

我问的太幼稚吗
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q***e · 发表于 2013-1-1 08:59

本帖最后由 quxie 于 2013-1-2 09:26 编辑

怎么说好呢，双下肢不能抬离床面，但踝关节能屈伸，说明脊髓或神经受损或有压迫；先回答你的第一个问题：《一是，为什么近端肌力差，而远端肌力正常，是疼痛引起的吗》，搞骨科应该学习脊髓损伤平面解剖吧，若是脊髓或神经受损的话肌力近端异常远端正常，如近端肌力差，甚至0级，远端肌力也可正常啊；《二是，为什么**反射引不出，而自主可以收缩**。》**反射检查受环境的影响，比如检查方**确与否，病人配合程度；再有不是所有人对**周围皮肤**均有反应，有的人**自主收缩存在，但并不一定**反射也正常能引出；主要是做脊柱损伤段的核磁cT检查，明确脊髓损伤程度和部位，你的资料不全，什么也没有，病史描述也不规范。

十* · 发表于 2013-1-1 18:49

谢谢楼上的兄弟赐教了
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十* · 发表于 2013-1-4 14:51

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