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一。手术步骤 １、
备皮：剃除**。 ２、
消毒铺巾：选用适宜消毒液，从****开始，由中心向外周，下至大腿内上1/3处、上至脐平面，两侧至腋中线。特别注意翻开包皮清洗冠状沟。 ３、
麻醉：常用**根部阻滞麻醉，0.5%布比卡因+2%利多卡因1:1稀释，常用量5ml-10ml. ４、
外翻固定： （１）
将自制的金属片外裹湿纱布4-5层。 （２）
将裹好湿纱布的金属片绕**包裹，金属片上缘紧靠冠状沟下方。 （３）
外翻包皮，使包皮包被在金属片上，并用一纱条将已外翻的包皮固定在金属片上（固定用纱条靠金属片下半部分绕行一圈，交叉处以阿里斯钳固定）。固定时注意保持四周内外板张力一致。 （４）
对有粘连或包皮口狭窄者，先分离粘连或行包皮背侧切开，再外翻固定。 ５、
激光环切：背侧切口距冠状沟0.3-0.5cm，腹侧内外板分层切割，包皮系带原则上全长保留或至少1cm，外板切口同背侧切口在一个平面。 ６、
去除固定用纱条、已切除的包皮及金属片。 ７、
充分止血：特别注意动脉血管经激光切割后形成无活动出血断端，要仔细检查并结扎。 ８、
缝合：3、6、9、12点先行缝合牵引。进针距皮缘1-2mm，打结松紧适宜。 ９、
对皮后，切口以油纱包被，外包赶紧敷料，适当加压。 １０、
术后详细交待术后须知，将病员带到诊断室，向诊室医生汇报术中情况，半小时后观察有无出血或包扎过紧情况。 二、并发症及预防处理 １、
**头损伤：钳夹法环切术或包皮**有粘连时容易发生。注意精细操作，分解粘连适度（粘连严重者，**露出一半即可）可预防。 ２、
术后出血、血肿：发生率约2%。术前应常规作出、凝血时间及血小板计数检查，术中充分止血，动脉断端一定要结扎（特别是**背动脉和系带动脉），毛细血管丛处一般也要行结扎，如果术中渗血较多，包扎时适当加压。 轻度渗血者，可适当加压重新包扎；活动出血者，酌情拆开切口，处理血肿，重新止血后缝合。 ３、
术后勃起障碍或疼痛：多因包皮切除过多，特别的系带切除过多所致。术中注意掌握切除长度。 ４、
术后仍然包皮过长或包茎：包皮切除过少所致。术中注意掌握切除长度。 ５、
尿道口狭窄：可能是术中损伤尿道口或已有狭窄术后才发现。精细操作，避免损伤，必要时行扩张术或成形术。 ６、
系带水肿：术中操作轻柔，腹侧皮瓣保留不得过长，适当包扎可减轻水肿。 ７、
切口裂开：防暴力、防感染。 ８、
皮肤坏死：避免麻药中加肾上腺素或电凝止血，术后预防感染。 ９、
术后**发紫、发黑、张力性水泡：多因包扎过紧所致。轻度发紫，且据术中情况需要加压包扎者，属患者定时用挤压**，促进血液回流，多留观察时间；中重度者，适当放松包扎敷料。 １０、
术后感染：多为分离粘连后创面或切口部位。术中严格无菌操作，分离粘连适度，术后保持局部干燥清洁，均有助于预防感染的发生。对已发生感染者需加强换药，适当使用抗生素。 此手术方式已应用十余年，具体发明人无从考证，经多年对比，此手术方式最为简洁，且美容效果极佳。 | 
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发表于 2010-7-28 15:52
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