一例特殊的眼病患者

d****6 · 发表于 2012-12-6 13:42

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

前天晚上有一个特殊病人，男，35岁，夜班工人，以两眼肿痛来诊。
   12月4日晚上六点左右，患者急匆匆地赶来，说自己眼睛过敏了，邻居家办丧事烧了很多东西，特别是那些带有香气的锡箔纸，患者说早上八点下班后闻到那种味道就流鼻涕打喷嚏，十点钟睡觉时眼睛就有点不适，下午五点半起床时感觉眼睛睁不开了，胀痛的厉害，逐来就诊。
      观患者痛苦面容，眼睛不敢睁开，上下眼睑红肿胀痛，眼内充血，巩膜及晶体处未见疱疹及溃疡点。流清鼻涕，以往有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，不管冬天还夏天，只要一遇冷就会喷嚏连天，流清涕，遇热后就会缓解，一直未治疗。咽部稍充血，扁桃体无肿大，无头痛，无恶心呕吐，三天内未喝酒，未辛辣食物，心肺（-），其它一切正常，描述简略。
   患者一直说是对邻居家焚烧的烟熏气味过敏，我个人想着患者一下班后就在室内睡觉，而且是关着门的，又是闭着眼睛的，又没有被浓烟直接熏到，能有那么强烈的反应吗？虽然很疑惑但是看着其他体征很好，就先用药观察。
R：
氧氟沙星眼药水1瓶
加DXM 2mg  摇匀后外用，当时就滴了三四次。
两组液体：
5%GS 250ml
VC 3.0
**10mg

盐酸左氧氟沙星 100ml  ivgtt.
两组液体输完后，红肿消退很多，睁眼时不感觉眼皮发紧了，但是还是胀痛，本来打算在眼药水里再加点利多卡因呢，因为那时还有几个病人在等，患者又急着去上班，所以也没有顾着给加，更没有时间去拍照。患者第二天早上来诊时告诉我了原因，说不是因为气味引起的，还有其它原因。
请大家猜一下该患者的病因，诊断结果？前五名答对者每个奖励鲜花五朵！

想**拟 · 发表于 2012-12-6 13:56

过敏性眼炎诊断成立，具体的病因猜不出来，是不是上夜班时接触到某种物质？有无服药史？

逸* · 发表于 2012-12-6 14:06

支持楼上具体原因你的介绍太简短了猜不出估计是工作性质手上有残留物擦流鼻涕眼泪的时候弄进眼睛了

l****2 · 发表于 2012-12-6 14:15

有可能是眼异物，也有可能是戴隐型眼镜忘记取了。

静**线 · 发表于 2012-12-6 14:38

猜测是热敷引起的咽部水肿，

d****6 · 发表于 2012-12-6 15:07

回复 3# 逸风

病人以往健康，视力正常不佩戴眼睛，最近一周内无用药史，未饮酒未进食其它异常食物，提示一下，就做了一件事情才造成的这样。

蜗**想 · 发表于 2012-12-6 19:08

上网？打游戏？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

蜗**想 · 发表于 2012-12-6 19:14

被人喷了什么**的东西，辣椒水之类的?-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

d****6 · 发表于 2012-12-6 21:07

回复 8# 蜗居梦想
呵呵，您这没有看清之前的内容呀，患者在发病之前并没有这些现象，如果被人泼了辣椒水之类的，他肯定会说的呀。再想一想是在他不知情的情况下发生的，不知情是不知道那样做会对眼睛有损坏。

梧***1 · 发表于 2012-12-6 21:26

电焊晃眼吧！！！

y****0 · 发表于 2012-12-6 23:10

猜猜可能是开紫外线灯消毒了，紫外线伤害了眼睛而造成的电光性眼炎。

y****0 · 发表于 2012-12-6 23:24

电焊晃眼吧！！！
梧桐521 发表于 2012-12-6 21:26

登录/注册后可看大图

这个差不多

x****e · 发表于 2012-12-7 07:55

电焊打眼了吧

y****7 · 发表于 2012-12-7 09:24

当了一次焊工吧，呵呵

红**将 · 发表于 2012-12-7 09:25

电光性眼炎用地米效果没那麽快吧？还是接触某些过敏性物质所导致的吧？

7****1 · 发表于 2012-12-7 10:47

电焊打眼用了吧！

y***l · 发表于 2012-12-7 11:04

是电焊辐射了吗？

d****6 · 发表于 2012-12-7 11:08

回复 14# ybh317

您猜的真准哪，这位患者就是当了一回焊工，因为夜班工作很轻松，跑到别的部门就玩起了电焊，提前没有做好预防措施未戴墨镜，就这样玩了一个多小时，当时没有什么异常感觉，下班回家后只感觉眼睛有点不适，以为是人家烧的东西的原因，关着门睡了七八个小时的觉，起来后就那样了。

d****6 · 发表于 2012-12-7 12:04

回复 15# 红袍大将

电光性眼炎用地米效果没那麽快吧？还是接触某些过敏性物质所导致的吧？

您这句话问的很好，我感觉效果那么快的原因不是地米，而是左氧的效果，当时输完第一瓶时患者眼睛还是红肿胀痛，还说打的针没有效果，安慰着患者用药是要有过程的，在左氧输完后患者眼皮肿胀明显消退，这时我才印证患者的眼睛不像是过敏引起的。我很后悔没有拍下照片来做对比，这电光性眼炎也遇到过几例，没有见过输过液后消肿过么快的，大家有遇到过吗？欢迎拍砖讨论！

冷* · 发表于 2012-12-7 13:29

还以为是不小心照到了紫外线灯辐射。
光电性眼炎系无菌性炎症，左克应无疗效，抗生素在这里仅起预防感染的作用。

想**拟 · 发表于 2012-12-7 14:13

我觉得还是地米起到很大的作用，地米有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症（无菌性炎症），局部用药显得尤其重要，可以在抗生素眼药水中加入丁卡因或利多卡因点滴，止痛效果明显。

s****l · 发表于 2012-12-7 16:10

完全是地米的作用，楼主还说是左氧的效果，切，抗生素和抗炎药两个概念，这个病号再用点非甾体药效果更快。适当的时候再来点**

红**将 · 发表于 2012-12-7 18:33

回复 21# 想__拟

支持斑竹，但是感觉地米起的作用没那莫快，临床上治疗过的也同样没有这样迅速，采用静脉局部都用了最快也要大半天左右，可能是个人体质不同吧

Z****4 · 发表于 2012-12-7 19:16

用鼻炎药水进眼里了吧？

y****7 · 发表于 2012-12-9 09:54

回复 18# dym0806

氧氟沙星眼药水1瓶
加DXM 2mg 摇匀后外用，当时就滴了三四次。
用你说的这个就可以了，输液是为了增加收入。这病主诉与现病史一问就清楚了，呵呵

[病例讨论] 一例特殊的眼病患者

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子