患者家属埋怨没有及时转ICU怎么办

x****i · 发表于 2012-11-13 22:13

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患者是高龄重度低钠血症（Na 120）的患者，以冠心病、心衰收入院，原发病不明，接班时已经是呼酸合并代碱，血气分析提示2性呼吸衰竭，血氧分压55，二氧化碳分压69，基本没什么希望了，白班已经签署危重通知书，处于呼吸**静点和持续吸氧中，我是夜班，夜班0：00患者突然病情变化，血压下降，经静点右旋糖酐，静脉注射多巴胺和静点多巴胺后病人家属询问有无呼吸机，我告诉他们ICU有，患者要求转入ICU，我当时就给转了，患者有意见，说给转晚了，我应该如何解释合适？目前患者转入ICU后花费较多，家属认为后续花费是没有及时转科造成的，这种说法成立吗？

x****i · 发表于 2012-11-13 22:18

个人认为患者高龄，合并单侧胸腔积液，不除外结核性胸膜炎，长期严重低钠导致多系统衰竭，转科后治疗一月余目前仍不能脱机，主要问题是患者高龄和原发病重所致，值班医师责任不大

太**神 · 发表于 2012-11-13 22:21

当医生难啊！！！！！！！！！！！怎也不对！！！！！！！

c***兰 · 发表于 2012-11-13 23:27

入院时工作要做好，上班医生干嘛没沟通?
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x****i · 发表于 2012-11-14 05:22

本帖最后由 xjliutongqi 于 2012-11-14 05:48 编辑

患者主管医生下夜班，白班已经给予签署危重通知书，家属表示认可，故我夜班没有主动提及ICU的问题，目前对自己有利的是患者还合并糖尿病和不明原因意识障碍（非低血钠引起,血钠纠正症状反而加重），够上MODS的诊断了，且患者有结核性胸膜炎，不适合转送ICU

j****9 · 发表于 2012-11-19 21:35

白班已经签署危重通知书，白班在签发危重通知书时，就会商讨下一步的治疗问题，患者家属是否提过此问题？人道主义，珍爱生命！

核* · 发表于 2012-11-21 21:42

我就是一名ICU医生每当看到这样患者时都很心痛楼主同事大可早点交代是否继续治疗是患者的权利可没有履行告知义务不是错误？

丁*军 · 发表于 2012-11-22 20:39

医生现在左右都是错

d****i · 发表于 2012-11-23 08:58

凡是有更好治疗条件的要主动告知患者及家属，你的失误。这个病例还有机会扳过来
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z****6 · 发表于 2012-11-24 20:10

个人觉得应该早点机械通气，确实应该早点告诉转ICU。

L****y · 发表于 2012-11-24 23:34

转ICU之前，已经做了正确的相应处理，就是迟些转ICU也没有什么错，关键是来诊的时候解释清楚，毕竟，机械通气并不是治疗这个病的唯一方法。

e****i · 发表于 2012-11-25 09:28

就看当时怎么交代的和患者家属的签字

l****g · 发表于 2012-12-1 23:05

回复 1# xjliutongqi

严重电解质紊乱，重度低钠血症白班建议转ICU

医**你 · 发表于 2012-12-2 04:09

应该勤交待病情。多沟通
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