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[病案讨论] 请帮忙看下孩子的疹子

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1# 楼主
发表于 2012-11-12 21:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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第一次发帖,不知道是不是发在这个版块,不好意思了。

家有男孩 ,四岁9月28日早起脸有点肿,身上有点小疹,在公园玩了一上午回家后皮疹加重,开始有痒感。
9月29日门诊诊断过敏和咽红上感,开小儿开瑞坦和蒲地蓝口服液。当天下午开始感到有低烧,但出汗能退烧。
9月30日发烧,全身性疹子,很痒,颜色不红,摸上去像鸡皮疙瘩。
10月1日高烧在家吃美林退烧。
10月2日门诊,化验血常规,白细胞正常,c反应蛋白略高,嗜酸性粒细胞高,草莓舌。做了抗o化验无法当天取报告。当天门诊输液阿莫西林。
10月3日门诊输液阿莫西林,明显退烧。
10月4日转感染科诊断链球菌感染,入院,当天输青霉素。随后住院8天都是青霉素输液。
住院第三天体温完全恢复正常,伴随脸上退皮屑,手指头整块蜕皮,手掌和脚趾头蜕皮。但皮疹反复。门诊当天的抗o报告显示正常。
10月10日出院时,血常规白细胞略高,c反应蛋白正常,嗜酸性粒细胞略高。出院时开了头孢克污,连续吃三天巩固。

10月20日复查,做了咽喉部的细菌培养,当天无法取报告。看了皮疹还没有消退,杨梅舌还没完全消退,说是治疗不彻底,开头孢丙烯连吃10天。期间细菌培养报告显示正常。
10月31日复诊,杨梅舌已经好了,喉咙不红,两耳后淋巴结有点肿,皮疹还在反复,又开头孢地尼5天。


11月6日复查,血常规,白细胞12,嗜酸性粒细胞6.1,c反应蛋白正常。做了过敏原测试,海鲜,真菌和尘螨过敏。
孩子遇热会痒,尤其晚上睡觉,全都抓破了。


询问下各位专业人士,链球菌感染是不是青霉素治疗15天就能好,为什么孩子持续了一个月,是否存在其他皮疹误诊的可能?
其次,目前的皮疹形态是哪一类的疹子,皮肤科开药治疗有一周,没有好转,疹子仍然在增加。四肢和脸部居多,前胸没有,后背零星很少。


目前用药:
赛庚啶片
儿童回春颗粒
复方曲安(涂药)
氯苯那敏(涂药)
复方多粘药膏(涂药)
黄芩清热冲剂
王氏保赤丸
2# 沙发
发表于 2012-11-12 21:28 | 只看该作者
之前链球菌治疗的时候,和网上对比的症状不是很典型,疹子没有发红,接近肤色,先出的疹子后发的烧。期间一直有过敏症状,吃开瑞坦没有效果。

目前的疹子的照片 ,很痒,都抓破了,一边涂药吃药还持续在发。
3# 板凳
发表于 2012-11-12 21:36 | 只看该作者
得排除川崎病
4
发表于 2012-11-12 22:12 | 只看该作者
本帖最后由 laogao001 于 2012-11-12 22:16 编辑

看和此图是否相符[img][/img]
5
发表于 2012-11-13 09:41 | 只看该作者
回复 3# 自由化


用了青霉素当时有明显退烧和退疹
退烧后没有反复
皮疹有反复,而且现在的形态和感染时不一样

如果是川崎病的话,现在还能排查的出么
还需要做哪些检查
6
发表于 2012-11-13 09:54 | 只看该作者
回复 4# laogao001


    看上去像的。

先是起个丘疹,晚上痒的时候像蚊子包,每个包包都抓破结痂。
7
发表于 2012-11-13 19:21 | 只看该作者
结节性痒疹是一组剧烈瘙痒,以丘疹、结节为基本损害的皮肤病。中医称本病为顽湿聚结。原因不明,有的与昆虫刺咬有关。有人认为是非典型的局限性神经性皮炎。口服抗组胺药、镇静止痒药,外用糖皮质激素软膏,

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