肾结石引起的急性肾衰竭

H****U

男，19岁，腹痛9H求诊。
5月1日上午9点我和同事正忙于诊治病人，一年轻男子弯腰捂腹挪了进来，进门还未坐稳就开始呕吐，待其稍平稳后询问患者情况。陪同患者来的是其同乡，诉昨天晚在我处因喉咙发炎输液，21点拔针回家后一直很好，至0点10分感腹痛剧烈，到市医院B超检查双肾结石，因节日放假介绍起到一个体医院（个人承包科室）碎石。现已碎完现在回来输液，带回药方。5%GNS500ML,头孢曲松4g，654-210mg.0.9%NS250ML,vb6100mg,0.9%NS100ML碳酸氢钠50ml.黄体酮40mg.im..同事告诉我昨晚患者因感冒发热，T。38度，咽部红肿。咳嗽、流涕静滴头曲4g，利巴韦林500mg,口服布洛芬一袋退热。看病人痛苦难当，简单查体后给病人挂上了液体。当时患者满腹痛痛，拒按，但腹部柔软，以两侧小腹外侧痛为主，，向会**放射痛，考虑还是结石引起，B超提示双肾结石，积水。
三组液体输完，病人腹痛未有丝毫缓解，未排小便，第二天八点刚上班病人又以昨天同样的姿势进来了，说昨天输得也一点也未止住疼痛，一直吐水样东西，也未解小便，感觉问题不妙，力劝病人去大医院做检查，11点患者回来了，说去做碎石的医院查了B超，膀胱未有尿，又让病人到市医院查肾功，结果下午出来，让赶紧先挂液体输消炎药止痛，看病人脸色苍白，冷汗直流，未敢用药，劝其下午化验结构出来再用，患者同乡拿出一张处方，是碎石的医生开的甘露醇一瓶，说是让患者先排气解了大便就可缓解腹痛了，下午2点患者又是同一样姿势进来了，进门就往床上躺，还是喊着先输液，让同乡去拿检查结果，心理真替病人着急，还得耐着性子好言哄劝病人，说“你和老乡一起去医院，如果化验结果正常，就去泌尿科再做检查，如果没事再回来输液也行。”病人很不情愿地离开了。
病人走后我和同事长出一口气，讨论病人极有可能出现了急性肾衰竭，40多个小时未尿了，是肾结石引起的，还是碎石不当引起的呢，检查自己的用药不会出现急性肾衰，那是什么原因引起的呢，发上来请同仁们讨论指点一二。当时就想着让病人快点离开去医院也忘记向患者索要电话，病人及老乡至今未回，也不知病人怎样了，是否因病重回了江苏老家（农民工）

l****f

肾结石40多个小时未尿，输液是否会加重肾负担？是否要手术取石？先行透析？
本人非泌尿科医生，胡乱分析一下，不知妥否。

H****U

肾结石40多个小时未尿，输液是否会加重肾负担？是否要手术取石？先行透析？
本人非泌尿科医生，胡乱分析一下，不知妥否。
lzctnsf 发表于 2013-5-4 22:20

                               
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谢谢回复，把病人哄劝去医院就是考虑有肾衰竭的可能，所以第二天没有用药