这名患者的诊断大家如何考虑

f****0

男性患者，22岁，因反复发热一周于10月26日入院。入院查体示：T 37.6度，P100次/分，R20次/分，BP 126/78mmHg，神清，语切，全身未见皮疹、焦痂、溃疡，皮肤、巩膜未见黄染，左下颌可触及两个约绿豆大小淋巴结，质中，活动课，无触痛，余浅表淋巴结未触及肿大。咽略红，双扁桃体未见肿大，颈软，无抵抗，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Morphy(-),肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿，腓肠肌无压痛，病理征未引出。


2012年10月27日     血RT： WBC 9.06*10^9/L,  N 79.14%, PLT 145.3*10^9/L,,Hb 116.4g/L
                                PCT： 0.5ng/ml
                                CRP:    125mg/L
                                凝血未见异常
                                肝功：  白蛋白29.1g/L，余无异常
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2012年11月03日      血RT： WBC 8.55*10^9/L,  N 75.09%, PLT 182.1*10^9/L,,Hb 117.4g/L
                                PCT：   0.05ng/ml
                                CRP:     22.5mg/L

余检验均为阴性：抗核抗体/抗双链DNA，抗核提取物抗体，CA-125.CA19-9，RF，AFP、CEA、巨细胞病毒IgM抗体、EB病毒抗体、结合抗体、抗肺炎支原体抗体、冷凝集测定、血培养、肾功能、电解质、斐达反应等

PPD 弱阳性
骨髓：骨髓增生活跃，分类不明细胞占2.0%，可见吞噬现象
PET/CT 未见恶性肿瘤代谢影像
胸片未见异常
心电图：窦性心动过速
腹部B超除脾大外未见异常

抗生素加激素治疗1周后体温正常3天出院。
现患者一直都在发烧，患者现阶段发烧都比较规律：下午一般3-5点间开始发烧，晚上12-3点为发烧的最高峰，最高温度有时候可以到39度5左右，一般在第二天早上4-6点间就开始退烧。发烧期间他本人说没什么不适。



请教各位高手，还能有什么样的诊断可能呢？多谢

金*生

单核细胞多少？
如果给我处理，抗生素一概不用。打两天一些不痛不痒的输液，自己会好的。

d****i

输血前八项
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b***y

成人still病。

金*生

回复 4# bjzby


    这个病例没有皮疹，没有浆膜炎，单纯脾大并不支持该病

胡***1

正在学习成长的路上

喜****7

成人still病

我****路

排除淋巴瘤吧

h****7

发烧时最好别用激素，影响检查结果。最好物理降温，在寒颤时抽血培养（3次甚至更多）提高阳性率，另外，如有咳嗽什么的，可以行纤维支气管镜检查，可用灌洗液行结核方面检查（TB-DNA，结核菌培养等）

z****4

不知道成人still病是啥{:1_158:}但是，查查ESR吧{:1_158:}{:1_171:}