左侧大**内侧可复性包块13年，伴疼痛4天。

p****5 · 发表于 2012-5-22 20:20

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一般资料：患者，女，31岁，

主诉：左侧大**内侧可复性包块13年，伴疼痛4天。

病史：患者于1997年无意中发现左侧外阴一包块，约小指头大小，无疼痛。近五年来，包块明显增大，于2010年在外院行激光治疗后包块复发。

入院查体：生命体征正常，心肺腹无异常，左侧外阴可触及5×4c㎡大小包块，质软，边界清楚，无压痛，挤压时包块缩小。

初步诊断：巴氏腺囊肿

治疗及手术经过：收住妇科，经外科会诊考虑为“闭孔疝”转外科治疗。在硬膜外麻醉下包块切除术，打开包块，见静脉血流出，仔细分离周围组织，见包块为蔓状静脉丛，将血管丛仔细剥离并结扎。术中诊断：“血管瘤”，术后10天，病人痊愈出院。

术后病理检查：提示“蔓状血管瘤”。

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病例讨论：
血管瘤是常见多发病，但大**血管瘤却少见。
本例大**血管瘤误诊的原因主要是：
1.由于该部位血管瘤非常少见，所以没有考虑到大**血管瘤；
2.忽视体格检查的重要性，误认为是巴氏腺囊肿，但巴氏腺囊肿挤压包块不会缩小；
3.未经B超检查，因超声检查可见血流声像，比较容易诊断。
大**血管瘤在治疗过程中应注意以下几点：
1.大**血管瘤手术时容易损伤**，缝合血管时应避免穿透**壁，以免形成**瘘并发症。
2. 该部位手术后切口容易污染，因此术后要加强护理，坚持**擦洗，保持切口清洁。

转自爱爱医：
原文地址：http://www.iiyi.com/i/index/2012/0522/30165.html

决**下 · 发表于 2012-5-22 20:31

好东西，谢谢分享，第一次见这病。

g****n · 发表于 2012-5-22 21:09

学习了，是比较容易误诊的，大**部位的血管瘤确实太少见了，容易先入为主，不过这个部位想到做B超的时候较少。

s****2 · 发表于 2012-5-23 10:21

详细体格检查很重要

想**拟 · 发表于 2012-5-23 11:20

外阴血管瘤需和妊娠晚期的外阴静脉曲张相鉴别，触及包块，需要进一步检查包块的大小、质地、活动度、与周围是否粘连。

雅* · 发表于 2012-5-23 11:54

大**部位的血管瘤确实太少见了,学习了~~~

z****6 · 发表于 2012-5-23 14:26

这样看来，２０１０年的治疗有点盲目了。做医生的要重视每一个诊治的细节，才能够更好的服务于患者，我们都要努力

b****o · 发表于 2012-5-23 17:00

{MOD}，受益匪浅
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此消息发自android版爱爱医

p****5 · 发表于 2012-5-23 17:58

回复 8# bai[根据相关法规进行屏蔽]

有空常来坐坐，会不断把好病例和大家分享的

[病例讨论] 左侧大**内侧可复性包块13年，伴疼痛4天。

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