病历讨论

细**雨

女、30岁，药流后一年未孕。近半年来月经不规律，基本两个月一次。以往月经3—4/30天，末次月经7月10日，量中，开始色暗红，逐渐转色淡，经前无明显不适。平时偶有下腹隐痛，白带不多。孕1产0。一年前因胚胎发育异常致先兆流产，经用米非司酮和米索顺利流产。一周后**出血净。5月份月经赶紧后行输卵管通液检查，提示输卵管不通。现周期第25天，B超检查未见主体卵泡，内膜增殖不明显。为便于中医辨证，提供舌苔脉象：舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
请爱友讨论该病例的诊断、依据、检查及治疗方案。

[ 本帖最后由 细听秋雨 于 2008-8-19 17:30 编辑 ]

j****r

挪到中医版块多好！

G****u

胞宫虚寒征。建议使用乌鸡白凤丸+桂附地黄丸。输卵管不通可考虑介入治疗，单纯靠中医中药收效甚微。

h*y

月经不规则得查性激素的检查,月经规律才会有准的排卵的日期,估计是当初人流之后引起的并发症,炎症没有消好,引起了子宫内膜炎,,应该在调月经和消炎两者的情况下,再监测排卵,如果还没有怀孕,必须做输卵管造影.

h****k

初步印象：（1）继发性不孕   （2）子宫内膜炎     （3）输卵管阻塞  （4）贫血（气血虚损）
诊断依据：（1）药流后一年未孕。（2）B超检查未见主体卵泡，内膜增殖不明显。（3）月经不规律，下腹隐痛。（4）B超示输卵管不通。（5）舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
进一步检查：（1）血常规  （2）内分泌
治疗方案：（1）对症处理  （2）支持治疗等（个人理解，仅供参考！）

[ 本帖最后由 hfsmgajk 于 2008-8-19 22:25 编辑 ]

细**雨

通过2个月体温监测和B超监测，我感觉这个病例有点特别。从体温监测看，明显的单相体温，应该是没有排卵的；可从B超监测看，在月经第15天监测到成熟的卵泡，子宫内膜也增厚；过几天在做B超，已经没有卵泡了，以为是排卵呢，奇怪的是十几天后没有月经来潮。再10天后继续监测又出现0.9的卵泡，期间基础体温一直波动在36.1℃——36.3℃。开始我根据B超考虑是不是卵泡不破裂综合征？可基础体温不支持；后来我想到中医说的暗经，是不是每月有正常的排卵，但并不来月经？继续讨论一下吧。

y****3

在卵泡成熟期让他过性生活试试,当然要在输卵管通常的情况下

d****8

楼上。这不还是得先解决输卵管的问题吗？
肯定是人流导致输卵管狭窄