你是否遇到这种情况

烟*楼

2012.6.23下午三点左右来一颅脑损伤的病人，主诉是车祸致头部外伤2小时伴昏迷，患者于入院前两小时驾驶摩托车与一小汽车发生车祸至头部受伤，伤后一直昏迷，伴鼻腔流不凝血性液体，家人遂呼120送其至我院，查头颅CT示左侧硬膜下血肿，广泛性脑挫伤，环池不清，收住我科。查体 深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失，**肢体无反射，深浅反射未引出。积极术前准备，予以开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中出现脑膨出，术后无自主呼吸，呼吸机辅助呼吸。我七点来接夜班，八点左右家属来与我争吵，说不能治这个病为什么术前不让转院，现在要求转院，向其告知治疗原则就是就近治疗，患者不具备转院条件不建议转院，双侧瞳孔已散大 自主呼吸已停止，转院没有意义，而且没有哪家医院会收，家人不愿意，我遂请主任来向其解释，医疗条件和病人的情况都不具备转院的条件，120救护车上没有呼吸机，其后家人开始大吵大骂，我下夜班也不让我回去，扯着衣服让我对这个病人负责，家人控制我人身自由谩骂威胁，经院方保卫科科主任多方调节才让我离开，主任给我放几天假 等这个病人走后再去上班，满肚子的委屈，各位同仁你们可遇到过这种情况

硬***肿

我在基层，有这样的类似的情况，基层医院的神外老百姓不信任啊

d***j

关键是术前谈话要到位，一是不具备转院条件，途中死亡可能性极大，二是预后极差，可能下不了手术台，术后生存希望渺茫。

烟*楼

术前都已谈到

l****3

呵呵，兄弟，我们经常会碰到这样的事情啊，看你怎么周旋了。祝你好运

神****恼

很常见，如果你很负责任，总是守在病房，那么病人住院一段时间后，家属会对你建立信任，但如果非常紧急，来了之后做手术，术后又恢复不好的，那么就很难建立起信任了，这时候说话做事都要小心再小心，多谈话，多告病危，多摇头，多叹气。
但这都不是主要的，最重要的是，术前的沟通工作一定要做到位，要把所有能当家的家属都喊到，告诉他们病情及大概预后，像你说的这种情况，一定要在术前把家属的期望值降到最低，要让他们绝望。然后告诉他们转院的风险，如果家属强烈要求转院，兄弟，吃一堑可要长一智啊！出于职业道德和修养，出于人道主义，还是要告诉他们转院风险大于就近开颅，至于是走是留，尽快让他们给答复，不然磨磨蹭蹭，死你那儿了，才更麻烦。有的时候，宁愿让他走，也不要心软，因为即使你真心为病人着想，但结果是病人死你那儿了，人家会说你没本事干嘛要留下人家，延误了人家的救命机会，给人家治死了！我上周六就遇到一个病人，63岁男性，放羊的时候下暴风雨，树被风刮倒了，砸脑壳上，左颞顶骨骨折，左额颞顶枕部硬膜下血肿，左额颞顶叶挫裂伤并tSAH，血肿有60多ml.来的时候是清醒的，诉剧烈头疼，喷射状呕吐两次，黑色胃内容物，立刻谈话手术，打开骨板一看，***了！上矢状窦破了个6cm长的口子，出血跟泉涌一样，骨板没拿掉之前，血压160/90mmHg，拿掉骨板，5分钟血压就降到60/40mmHg,幸好我术前准备了2000ml血，不然就死台上了，如果死台上了，家属绝对会扯皮，又是老一套，喊一拖拉机农民来，大婶儿大妈爷爷奶奶们往医院门口那么排排一坐，嚎啕那么一哭，小鞭炮那么一放，大横幅那么一扯，冰棺那么一横，你懂的，大街上医院里路过围观的人肯定得说：瞧！XX医院又搞死一个人。他们不会跟你搞什么尸检啊、医疗事故鉴定啊，只会哭闹堵门，嘴里喊着杀人偿命，心理琢磨着怎么才能让你多给些钱。幸好，今天那老头儿醒了，封住气管切开套管的口子，张嘴第一句话就是经典国骂，对着我说的，清晰之极啊！我愕然，旋即又欣然，你姥姥的，能骂人才好！能骂人我就放心了！
总之一句话，基层医院的神外医生，真是夹缝中求生存啊！罄竹难书啊！你懂的！