眼球摘除术后下睑外翻怎么办？

n****u

近期有一病人，难，60多岁，40天前因外伤致眼球破裂伤，行了眼球修补，此次因为眼内炎症、眼球萎缩行了眼球摘除术+义眼胎植入术，术后加压包扎5天，解除加压包扎后发现患者下睑外翻（术前也有轻度外翻），眼片安不稳，要掉出来。科主任说，是因为结膜水肿，导致安不稳，用了两天激素，（因为患者有糖尿病、高血压，所以术后就用了1天激素），另一个上级医师说要到上级医院行结膜囊成型，另一个医师说该术中行内眦角上下睑结膜缝合，用了激素后还是安不稳，病人说想转院，我也想他转出去看一下，可主任说结膜囊成型需术后3月，病人于今日在局麻下行了上下睑缝合术。     我想问1.结膜囊成型术适合在什么适合进行？2.对这种术前就有轻度下睑外翻的病人有没有很好的预防方法？因为再做结膜囊成型，病人多少有些意见。3.这种下睑外翻是什么原因？
  感谢各位老师赐教，谢谢了！

V**X

会不会义眼台装的太过浅或太大了，有没有暴露？我觉得行结膜囊成形联合下睑内翻矫正术(Z型缝合)。

徐*俯

可能我的意见不一定正确。但是我还是要说说我的意见。你们二个主任的意见其实都没有说到点子上。实事求是的说你的这个病人在手术前就要估计到有这个问题的发生。（其实道理很简单，因为只要是手术后把上下的结膜缝合在一起就要让下方或是上方的结膜囊变小。特别是下方变小了眼睑有外翻的情况下就有可能加重。）因为你说在手术前就的轻度的睑外翻的问题。如果真是你说的这样哪在作眼球摘除术+义眼胎植入术时就应该同时进行下结膜囊成型这才是关键。方法是在下方结膜囊内加一根管子与眼睑外加一根管子，在进行加压包扎。这样二个问题同时解决。一是解决了结膜囊内无法安放义眼的问题。更是解决了睑外翻的问题。现在的问题只有当三个月后作结膜囊成型才行了。如果现在作就有可能引起炎症的加重。我的这个意见不成熟。但是很实用。因为我就处理过大概有四个这样的问题吧。特别是安放义眼，书上常常是要几个月以后安放，但是我在临床上常常是在手术的同时就安放一个比正常义眼还要大的点的义眼模。当手术出院时就顺利的安放一个合适的义眼了。

n****u

患者义眼胎没有暴露，因为以前没有遇到过类似的情况，上级医生已没有说，所以就疏忽了，经过这个患者，以后会更注意了。这段患者昨日眼睑风险断了，眼片掉出了，主任让转上级医院了。
     请问徐老师，在眼睑内外各加一根管子的具体做法，有没有好的视频可不可以介绍。