18岁女孩腹水

s****n

我的一位女病人，以“自觉腹胀两个月余”为主诉入院。无其他不适。体重无减轻。体检除有腹水征外未发现其他异常。实验室检查：血尿粪常规正常，生化全套正常，肿瘤标记物CA125稍高，140单位，余正常；B超脾稍大，其余未见异常。胸片提示：右胸腔少量积液。入院诊断：腹水待查：1、自发性腹膜炎2、卵巢肿瘤。入院后腹水检查提示渗出液，其他未见异常，培养无细菌生长。入院后给予抗感染及利尿治疗，腹水无明显消退，多次查子宫附件B超均未见异常。患者无发热，腹痛，食欲可。月经正常。本人考虑患者为年轻女性，认为盆腔肿瘤可能性大，今日再予B超检查，发现患者左侧附件区一3.5*4.3CM肿物，为实质性，予进一步行盆腔CT检查，提示左侧附件区一3.3*4.5CM肿物以及大量腹水。想问各位高人，此位患者大量腹水是否与附件肿物有关？是否可以诊断为卵巢纤维瘤？？此患者表现是否为梅格综合征？？下一步是否行手术以确诊？？谢谢

a****7

    纤维瘤多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，实性，坚硬，偶伴有腹水或胸水，腹水

经淋巴或横隔至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，多见右侧胸水。

     患者18岁，年轻，腹水渗出性，本人觉得先应该做结核菌素试验，排除结核性腹膜炎。。。其次

包块的表面是否光滑，活动度如何？若是纤维瘤，包块表面光滑，质硬，活动度良好，结核性腹膜炎多

数是腹腔粘连性包块形态不规则，界限不清，固定不动。


     入院时超声检查未见子宫附件异常，怎么下的“卵巢肿物”？？？

余*小

CA125是卵巢肿瘤的敏感指标
我倾向考虑卵巢肿瘤
18岁是机体内分泌变化较大的时期
很容易引起卵巢的疾病

余*小

我认为可以诊断为
卵巢纤维瘤合并腹水(梅格综合征)

t***z

结核性腹膜炎,可能性大.

a****r

同意楼上的意见

l****t

为何刚开始时几次都没有看见卵巢的肿物