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本帖最后由 别看资料 于 2011-12-19 18:07 编辑
XX,男 ,2个月
主诉:间断发热1月余
现病史:患儿为足月顺产,出生后不久出现间断发热,体温37.5—39℃.人工喂养,经常腹泻,大便呈不消化样,混有奶瓣儿,有时带黏液,7—10次/日,每次量不多。出生后10余天起,**周围红肿,渐加重,曾于当地医院诊断“肛周脓肿”,给予切开引流,至今不愈。患儿时有咳嗽,无喘促,无呕吐,无关节肿痛及皮疹,无抽搐。发病后曾在当地医院行各种抗生素治疗,效果不明显。出生后第3天出现黄疸,程度较重,经治疗于40天消退。
家族史:患儿父亲39岁,母亲36岁,身体均健康,均否认家族中有特殊病史。该患儿为G4P4,第1、2胎均为男孩,均于出生后不久出现腹泻、发热、咳嗽等症状,分别于生后2个月、6个月不治身亡。第3胎为一女孩,现已6岁,身体健康。
体格检查:体温38.3℃,体重3.5kg。营养发育差,轻度贫血貌。无皮疹,颈部可触及多个直径0.5cm的淋巴结,触痛不明显,活动度良好。咽部充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干罗音。腹平软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。**及会**红肿,肛周9点处可见一脓肿,已切开,创面红,有少量浓汁覆盖。
辅助检查:血常规:Hb87g/L,RBC3.89X10(12)/L,WBC19.8X10(9)/L,N0.62,L0.38,PLT460 X10(9)/L。便常规:1—3个白细胞/HP,可见大量真菌。便培养、血培养均无细菌生长。血CMV-IgM抗体阳性,尿CMV—DNA定量4.57X10(5)copy/ml。
讨论
1、本病例应想到那些疾病
2、为明确诊断还应做那些检查
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