DN与DN并MN怎么鉴别

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　　一位45岁女病人活肾检出现鉴别困难：一年前因肿达肾综诊标入院始确诊为糖尿病，当时认为糖尿病史短，糖尿病合并肾病的可能性大动员病人肾活检，不同意，应用胰岛素+ACEI+他汀类降脂药+利尿药等一年来病情一直未缓解，尿蛋白在3-8g/d ,血糖控制在正常水平，但浮肿一直未消，血白蛋白一直低于25g/l，试用过强地松30g/dX3月+雷化滕多甙20mgtid无效（不正规，但强地松量大后血糖控制不良）渐停用！
　　去外地就诊建议活检始同意回我院肾穿刺！
　　病理中有典型的K-W结节，但也有许多开放正常的毛细血管袢，但其底膜增厚（本人观点），约1/5基底膜有“飘带”样变，莹光IGG++，IGM+，FRA+，IGG、IGM颗粒样没毛细血管袢及小管基底膜沉积！
　　因光镜无摄像机，只能 手拿一般的数码机子对着镜头拍，今天争取发几图上去请同道点评！
　　提出的问题是：
　　1、DN并MN怎么鉴别？因MN也是IG沉积，而DN中也是IGG沉积，在北医的肾病图中指出DN时IGG沉积也是沿毛细血管壁，且研认为是非特异性沉积，既然有IGG等球蛋白沉积能否引起炎症反应及怎么抑制或减少这些非特异性球蛋白沉积一直无定论；其次两种病变均可有其底膜增厚，在光竟下怎么鉴别？本地属地及医院落衙无法开展电镜检查！
　　2、DN达肾病程度文献讲是属4期DN，但治疗一直无好的疗法，本病例怎么办？其实以前也碰到过DN达肾综的病例，但多数有肾衰。多在1-3年后进入替代治疗阶段。综合治疗包括降压降脂降血糖等似呼无效！！！此病例一发病或者说发现病时就达DN的4期进展快了点，开会时也与同道交流过，蛋白尿蛋白不重的DM而DN的病理较重，DN有无进展快的病例？有的话特点如何？望高手指教！
　　争取今天发上病理图片！