胸片请会诊

铁***花 · 发表于 2011-1-10 23:33

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一年前曾因心肌梗塞往院治疗.近二个月感胸闷胸痛就诊!

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铁***花 · 发表于 2011-1-10 23:35

和上级医生讨论考虑为缩窄性心包炎.不太明白求指教

t**y · 发表于 2011-1-11 09:38

考虑室壁瘤可能性大，请彩超进一步检查。

r****c · 发表于 2011-1-11 10:44

考虑室壁瘤钙化可能性比较大，缩窄性心包炎的钙化一般在心包周围，在心脏内的弧形钙化比较少见，建议CT平扫就可以了

深***7 · 发表于 2011-1-11 11:19

支持室壁瘤钙化，非常希望CT后上传，学习学习

w****0 · 发表于 2011-1-11 12:21

看不出来，，建议上传CT，，，

n****8 · 发表于 2011-1-11 13:23

如果考虑缩窄性心包炎，也很有道理：有心梗病史，胸片示心脏外形成三角形，心缘编僵直，各心弓欠清晰，心包钙化等。请问临床上是否有颈静脉怒张？
一般缩窄性心包炎的心缘钙化，而不会像这个病例是呈一个囊状，所以还要和心包囊肿形成的钙化鉴别，或者也可能是室壁瘤。

c****k · 发表于 2011-1-11 16:03

这个病例期待LZ的追踪结果。

z****g · 发表于 2011-1-11 16:06

期待CT和彩超

斌**篱 · 发表于 2011-1-11 19:15

没见过。。。期待。。。期待CT和彩超

b****n · 发表于 2011-1-11 19:26

说不好但感觉不像是缩窄性心包炎的钙化

w****8 · 发表于 2011-1-11 19:42

应不是缩窄性心包炎表现；可考虑室壁瘤钙化；建议心脏彩超。

张*彬 · 发表于 2011-1-11 22:08

考虑室壁瘤钙化；建议心脏彩超，ct

l****g · 发表于 2011-1-12 10:05

本帖最后由 lwping 于 2011-1-12 10:07 编辑

心室壁瘤？查了一下书结合病史：一年前曾因心肌梗塞往院治疗.近二个月感胸闷胸痛就诊

铁***花 · 发表于 2011-1-12 18:39

医院门诊病人当时没怎么在意在门诊医生那里没有找到联系方式无法做追踪了

d****5 · 发表于 2011-1-12 18:51

第一次见学习了..

s****0 · 发表于 2011-1-12 19:19

同意4楼观点

天**者 · 发表于 2011-1-13 21:22

支持室壁瘤钙化

郑*林 · 发表于 2011-1-13 23:04

第一次见！缩窄性心包炎，个人不太支持！
期待高手指教！

m****1 · 发表于 2011-1-13 23:08

原来是室壁钙化，见识了。

y****2 · 发表于 2011-1-14 14:00

第一次见，，，

丢**0 · 发表于 2011-1-14 16:33

同意室壁瘤钙化的观点

y****n · 发表于 2011-1-22 10:45

从正侧位看在心脏，建议心彩

x****i · 发表于 2011-2-5 10:23

看不出来，，建议上传CT，，，

影**论 · 发表于 2011-2-7 13:58

考虑室壁瘤钙化；建议心脏彩超，ct

j****2 · 发表于 2011-2-7 17:40

第一次见！学习学习！
期待高手指教！

烟* · 发表于 2011-2-8 09:44

支持室壁瘤钙化

蹉**月 · 发表于 2011-2-12 14:26

心包膜不怎么像，考虑室壁瘤钙化可能性比较大。

超***8 · 发表于 2011-2-12 20:43

心室壁瘤？查了一下书结合病史：一年前曾因心肌梗塞往院治疗.近二个月感胸闷胸痛就诊
lwping 发表于 2011-1-12 10:05

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综合分析，还是支持心肌钙化！

患者有心梗的病史，而且时间较长了。

不支持：

1、缩窄性心包炎：心包钙化的范围应该是沿心脏的边缘，和心包分布的范围一致，不会局限在某一部位。

2、室壁瘤钙化：

室壁瘤是心梗的并发症，在X线片上还没有见到过，但是本人也做心脏彩超，在心脏彩超上见到过好多例，室壁瘤一般好发于左心室心尖部，局限性向外隆起，范围一般为30 x 50 mm，病变局部室壁可见很典型的“矛盾运动”，在实时动态图像上很明显。

所以就算是室壁瘤钙化，范围也不会那么大吧，所以排除之！

请高手拍砖！

超***8 · 发表于 2011-2-12 20:51

网上室壁瘤的图片

[心胸] 胸片请会诊

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