发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5488|回复: 7
打印 上一主题 下一主题

[病例讨论] 脑胶质瘤术后出现这样可能是什么情况??

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2010-7-11 20:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 挑战成功 于 2010-7-11 20:42 编辑

[最近科里收了一位脑胶质瘤的患者,7年前已经做过一次手术,术后恢复良好,并行放化疗。近半年来出现头昏痛,精神改变,来我院复查CT后考虑肿瘤复发。综合评估患者身体情况后予手术治疗。
患者,男性,41岁,因“胶质瘤术后7年,头昏痛半年”***。查体:一般情况可,头颅五官未见明显畸形,心肺腹未见明显异常,病理征(-),脑膜**征(-)。完善术前相关检查未见特殊手术禁忌症。于2010年6月28日行手术治疗。术中见患侧脑膜予露骨,脑组织粘连广泛,肿瘤侵犯颞叶脑组织位置深。予仔细分离切出绝大部分肿瘤,脑膜补片修补硬脑膜,颅骨回纳生物桥固定,并致引流管予硬膜外,严密缝合头皮各层,包扎固定。手术很顺利。手术后第三天出现低热,头痛,头皮下积液,未予特殊处理,体温一直持续低热,予术后第六天心腰穿,压力偏高约200毫米水柱,脑脊液检查未见明显异常。患者头痛未缓解,予术后第8天行腰大池引流,引流出脑脊液未淡黄色,培养未见细菌。术后第九天患者意识逐渐变差。术后分别予第1、3、7、10天复CT均术后改变,未见明显异常发现。术后第11天患者昏迷,复查CT情况如下。予急诊脱水、利尿等处理。患者清醒。于术后第13天复查CT如下。
请问各位:
1、以下CT中诊断考虑啥?
2、接下来如何治疗?
3、患者切口皮肤下积液处理不,如何处理?
4、现在一直用得抗生素头孢弗星,有啥更好的药物治疗没?
5、谢谢各位,请提宝贵意见和建议!!!

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
eye888 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

2# 沙发
发表于 2010-7-11 20:36 | 只看该作者
以下CT中诊断考虑啥?CT呢?

低热也有可能跟植入人工脑膜有关
3# 板凳
发表于 2010-7-12 19:47 | 只看该作者
我们这CT诊断考虑脑水肿。其他无特殊。请各位指点指点啊。
4
发表于 2010-7-12 22:46 | 只看该作者
CT诊断同意楼主意见
发热考虑:1、头皮下积液吸收热(我们遇见过)2、人工膜的原因 3、不排除无菌性脑膜炎
头皮下积液可行穿刺抽吸后加压包扎
药物治疗没有什么专长
拙见
5
发表于 2010-7-13 00:29 | 只看该作者
这是一例典型的 胶质瘤术后脑水肿   
建议  1.同前维持适度脱水 保持患者清醒;
      2.补充血浆,白蛋白等胶体物质 提升血管腔胶体渗透压;
      3.每日适当补液 维持液体入量稍低于出量的轻度脱水状态;
      4.使用诸如 七叶皂苷纳 一类的防渗药物,减轻脑水肿;
      5.给予 高压氧 康复治疗2-3个疗程

6 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • eye888+6感谢提供帮助 ,送花香香~~
收到6朵
6
发表于 2010-7-13 22:43 | 只看该作者
同意胶质瘤术后脑水肿
7
发表于 2013-4-29 17:03 | 只看该作者
胶质瘤术后第六天了 还没有清醒  心电监护都正常 颅内压偏高200左右 CT示脑室积液 这样能清醒的几率是多少? 需要做些什么?
8
发表于 2013-5-4 01:34 | 只看该作者
发热考虑头皮下积液、不排除无菌性脑膜炎,反复查脑脊液
头皮下积液可行穿刺抽吸后加压包扎
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-23 03:32

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.