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本帖最后由 挑战成功 于 2010-7-11 20:42 编辑
[最近科里收了一位脑胶质瘤的患者,7年前已经做过一次手术,术后恢复良好,并行放化疗。近半年来出现头昏痛,精神改变,来我院复查CT后考虑肿瘤复发。综合评估患者身体情况后予手术治疗。
患者,男性,41岁,因“胶质瘤术后7年,头昏痛半年”***。查体:一般情况可,头颅五官未见明显畸形,心肺腹未见明显异常,病理征(-),脑膜**征(-)。完善术前相关检查未见特殊手术禁忌症。于2010年6月28日行手术治疗。术中见患侧脑膜予露骨,脑组织粘连广泛,肿瘤侵犯颞叶脑组织位置深。予仔细分离切出绝大部分肿瘤,脑膜补片修补硬脑膜,颅骨回纳生物桥固定,并致引流管予硬膜外,严密缝合头皮各层,包扎固定。手术很顺利。手术后第三天出现低热,头痛,头皮下积液,未予特殊处理,体温一直持续低热,予术后第六天心腰穿,压力偏高约200毫米水柱,脑脊液检查未见明显异常。患者头痛未缓解,予术后第8天行腰大池引流,引流出脑脊液未淡黄色,培养未见细菌。术后第九天患者意识逐渐变差。术后分别予第1、3、7、10天复CT均术后改变,未见明显异常发现。术后第11天患者昏迷,复查CT情况如下。予急诊脱水、利尿等处理。患者清醒。于术后第13天复查CT如下。
请问各位:
1、以下CT中诊断考虑啥?
2、接下来如何治疗?
3、患者切口皮肤下积液处理不,如何处理?
4、现在一直用得抗生素头孢弗星,有啥更好的药物治疗没?
5、谢谢各位,请提宝贵意见和建议!!! |
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