电话咨询——“不安”的认知治疗（望老师们从专业角度指点）

大*

主诉：使用所谓劣质避孕套后，会**不适月余。
基本情况及表现：年轻女性，得知避孕套是男友在网上低价买来的，很担心是劣质的，在妇科检查是宫颈炎，虽然宫颈炎治疗好转，但是很担心劣质化学材料或者有毒的油使生殖神经受损，整天焦虑万分。
目前主要矛盾：自己是否中毒。
共情：稍作寒暄。
澄清：1、化学中毒的途径，如果能通过皮肤就马上中毒，那就是化学***，谁拥有这种东西，那他就厉害了。
2、一般的化学中毒，都是长期持续的接触，比如职业接触，无法摆脱，而避孕套不用就罢了。不会造成慢性中毒。
3、人的大脑很神奇，总在思考一个问题，或者人人都说是这么回事，往往会真的就发生了。你现在的感觉就类似这种情况。
补充一点：低价并不能反应避孕套的优劣，要知道还有免费的避孕套。更深层的这种担心缘于内心的相关地不安（对方对此没有继续交谈的意愿）。

c****t

主诉：使用所谓劣质避孕套后，会**不适月余。
基本情况及表现：年轻女性，得知避孕套是男友在网上低价买 ...
大岛 发表于 2011-7-22 16:00

                               
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楼主的认知疗法做得很不错，但对于如此纠结的电话咨询访者，我会考虑另一个角度的问话，觉得只需引导，让其自己认识。
1. 横向询问，作为用避孕套的男友有何不适吗？
2. 纵向询问，就诊医院后，医院是否有明确诊断？宫颈炎治疗好转了，其他有什么病情有恶化？
3. 假设问话：如果中毒了，咨询者打算怎么样？其男友或者家属会怎么办？

继**默

咨客的核心问题是担心劣质避孕套会给自己的身体带来无法预料的伤害。

只需要从两个方面给予应答：

       1、根据科学统计的结果，在数以亿计的良莠不齐的避孕套使用案例中，从未有过仅用过一次或短短几次劣质避孕套以后发生严重的妇科炎症或者神经系统、生殖系统等方面的并发症或慢性中毒事件。宫颈炎在女性的发病率非常高，原因多种多样，没有任何确切的证据表明咨客的宫颈炎是由这个劣质避孕套引起的。

       2、退一万步讲，假设最坏的局面已经出现：发生了严重的并发症，那么该怎么办？有两种情况：1、根据出现的症状去正规的专科医院就诊，因病施治即可；2、无法医治：那就听天由命，既然不能改变什么，那就什么都不要去做，好好享受生活即可。

       换位思考一下：在我们的生活中，有多少事情是让人完全放心的呢？我们的食物：苏丹红、三聚氰胺、激素鱼、注水肉、染黄桃子、瘦肉精、染色馒头、塑化剂、防腐剂。。。。。。还有无数我们无法想象和统计的未知毒物，如果我们真的要深究下去，所有可能有毒的东西都拒绝食用，我们只能选择绝食。但真实的情况却是我们每天可能都会把大量含有已知和未知毒素的食物吞进自己的身体里去，那么我们是不是都不要活了？这样的生活又有什么意义呢？

       所以，重要的不是已经发生了什么或者未来将会发生什么？而是我们现在应该怎么活？是平静地接纳现实，快乐地活在当下重要，还是整天惶惶不可终日地纠结一个未知的痛苦重要？自己选择吧。但是你必须要知道：无论你觉得自己是多么的不幸、多么的痛苦，你也一定不会是那个最不幸、最痛苦的人，太多的人有着比你多得多的不幸和痛苦，而其中却有很多人却活得很快乐，所以，痛苦是自己找的，快乐也是自己找的，这并不取决于我们的经历是否顺利或苦难，而取决于我们怎么去看待我们所有不幸的经历。

大*

咨客的核心问题是担心劣质避孕套会给自己的身体带来无法预料的伤害。
只需要从两个方面给予应答：
   ...
是平静地接纳现实，快乐地活在当下重要，还是整天惶惶不可终日地纠结一个未知的痛苦重要？
继续沉默 发表于 2011-7-22 21:33

                               
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呵呵，谢谢！总觉得自己只做了表面功夫，原来深层的东西在这里。

继**默

补充一点：低价并不能反应避孕套的优劣，要知道还有免费的避孕套。更深层的这种担心缘于内心的相关地不安（对方对此没有继续交谈的意愿）。 ...
大岛 发表于 2011-7-22 16:00

                               
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这一段引入的比较深，用的好可以挖掘本质，用的不好会吓跑咨客，要慎用。

h**z

咨客的核心问题是担心劣质避孕套会给自己的身体带来无法预料的伤害。

只需要从两个方面给予应答：

   ...
继续沉默 发表于 2011-7-22 21:33

                               
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    从一个事例去引导一种人生的态度，鱼与渔的感觉，非常棒！

x****5

非常棒的解析，不错啊~~~以后要多多学习啊