和大家讨论是不是甲减

洛*

　　游离三碘甲状原氨酸 2.56【3.10 6.8】
　　游离甲状腺素 4.49 【10 23】
　　促甲状腺素 100 【 0.27 4.20】
　　甲状腺球蛋白抗体 510.2【0 115】
　　甲状腺过氧化物酶抗体 381.6【0 34】
　　是否还需要做其他的检查？
个人观点：
　　只从化验单上分析我认为诊断为“亚临床甲减”，很大可能是“桥本氏甲状腺炎”病变演变过程中的一个阶段，因为从化验单上看甲状腺球蛋白抗体 510.2，甲状腺过氧化物酶抗体 381.6，说明存在自身免疫性损伤，但此情况必须结合临床：“桥本氏甲状腺炎”甲状腺呈弥漫性肿大，少数可不对称，质地坚韧如橡皮，或伴结节，血TgAb和TPOAb浓度长期而显著升高。本病为慢性进行性，最终随甲状腺破坏而出现甲减，有甲亢表现着不足5%。要想明确诊断可做甲状腺细胞穿刺和甲状腺B超，甲状腺细胞穿刺是金标准。
　　亚急性甲状腺炎：1. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎：常与病毒感染有关，，起病前常有上呼吸道感染病史，伴发热、乏力，病变常从一叶开始，逐渐扩大和转移到另一叶，或只局限在一叶；甲状腺肿大，压疼显著。血沉快，TT3、TT4、FT3、FT4升高，而甲状腺摄131I率降低。
　　2. 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎：又叫产后甲状腺炎，本病与自身免疫有关。主要表现为甲亢症状，甲亢持续时间短，甲状腺轻度肿大，无触疼，质地较坚实。实验室检查血T3、T4升高，血沉轻度升高，TPOAb升高，而碘摄取率显著降低。

各位前辈给点意见：