容易漏诊的阑尾炎

l****1 · 发表于 2011-5-2 23:08

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阑尾炎是基层医院最常见的疾病，以往根据病史、体征结合血常规检查诊断，自从开展超声检查以来，临床对超声的依赖日益增强。特别是超声能够提供阑尾炎的病理分型，单纯性、化脓性、粪石性，甚至坏阻性阑尾炎，可以说明确的诊断可以指导临床治疗，前提是明确诊断。个人认为，超声诊断阑尾炎，能够达到99%，甚至100%，不是查不到，而是没看到，要细心，更要有耐心，常见位置没有，要扩大范围找一找，别漏了异位的。排除阑尾炎，就要找到正常的阑尾，横切是小同心圆（椭圆），说明张力低，3---5mm不等。然而有特殊，找到直径在正常范围的阑尾，一定要追查到盲端，最近几个病例让我想到，以前看到的正常阑尾，可能是他的正常部分（近端），而肿大的部分（盲端）可能未探到（不够细心所致），见于什么类型的阑尾炎呢？答案是粪石性的阑尾炎，粪石嵌顿的位置不同，肿大范围亦不一样，看我其中的一个病例吧，很典型：

t****u · 发表于 2011-5-3 06:21

好图，谢谢楼主。学习了！

h****g · 发表于 2011-5-3 10:00

好图,赞一个!

s****e · 发表于 2011-5-3 21:20

谢谢分享，希望能多了解一下阑尾的检查方法，再多发点图片，呵呵

飞****1 · 发表于 2011-5-3 22:54

真不错，谢谢楼主了，

y****2 · 发表于 2011-5-3 23:35

超声诊断阑尾炎，能够达到99%，甚至100%——严重不同意，难道专家都是吃素的，不管是书上还是实际工作中，都没有人敢这麽说，当然，你这麽说来，肯定有一定心得，写个报道或者编上书让大家都学习学习。反正我在工作中只有50%左右找得到

不是查不到，而是没看到，要细心，更要有耐心，常见位置没有，要扩大范围找一找，别漏了异位的——这个倒是应该的，但是现在这个社会，胖子多如云，你说100%，很多你探头一上，什么都看不到，别说阑尾了

藤*桥 · 发表于 2011-5-4 14:46

谢谢楼主的分享，不过我们阑尾炎还检出率还真没这么高，希望楼主多写些心得，大家学习学习

l****a · 发表于 2011-5-4 17:07

同仁，有这么高的检出率啊，得学习了。

l****a · 发表于 2011-5-5 12:56

我们工作中没有这么高的检出率，不过图很好，学习学习，谢了

a****4 · 发表于 2011-5-5 13:05

个人工作经验，检出率也就50%左右，有些大胖子实在是无能为力，还有后位阑尾，和临床沟通过，我们看不见的阑尾手术中探查后位居多

w****i · 发表于 2011-5-9 11:18

佩服啊。我头疼的就是阑尾。“排除阑尾炎，就要找到正常的阑尾，”正常的阑尾能看见吗？

王* · 发表于 2011-5-9 14:37

严重同意6楼的意见

b****6 · 发表于 2011-5-9 17:25

这个图很经典，若附上一些超声的手法就更好了。超声诊断阑尾炎的符合率真有那么高？

维**B · 发表于 2011-5-9 21:01

就是呀，没有这么高的检出率吧

B****A · 发表于 2011-5-10 15:05

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

w****n · 发表于 2011-5-10 15:14

痴怀疑态度，没这么高吧

淮**人 · 发表于 2011-5-11 21:44

曲高和寡，高手中的高手，我认同楼主的所有观点，但有这种观点的人毕竟很少，有想交流可到丁香园看我的《急性阑尾炎的超声诊断》讲座。

相**生 · 发表于 2011-5-12 15:07

学习了。谢谢楼主无私，有好资料以后一定要再拿出来分享。

d****n · 发表于 2011-5-12 16:07

检出率这么高，你们单位的机器性能太好了，我们单位的彩超有时连血流都打不出来。

我**3 · 发表于 2011-5-12 16:50

看来工作的不够认真，还得努力，谢谢。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

b****1 · 发表于 2011-5-15 22:21

我们有时候一上午一台机子要作60-70个病人，没那么多时间和精力去慢慢找。

南*廖 · 发表于 2011-5-16 07:57

搞个总结经验让我学习一下

y****n · 发表于 2011-5-17 17:16

我是基层医院，是个很差的B超机，来个腹痛列害的，看到一个似阑尾的声像但不敢确定，就叫她进一步检查了，阑尾区的器官得好好学啊

h****6 · 发表于 2011-5-31 21:42

回复 11# wangyanzhi

第四版《超声医学》上说，正常阑尾大多超声难以显示，而能够显示的多是异常阑尾。

巴**塔 · 发表于 2011-5-31 22:27

回复 6# yyf222

同意！

孤****1 · 发表于 2011-8-23 20:49

多谢楼主偶是初学菜鸟最怕看阑尾啦多谢多谢

不****3 · 发表于 2011-8-25 16:00

好图,赞一个!

小**儿 · 发表于 2011-8-25 16:19

100% 怕是说大了吧！！ “不是查不到，而是没看到，要细心，更要有耐心，常见位置没有，要扩大范围找一找，别漏了异位的”这个话倒是不错看了很多书都是说的正常阑尾不易显示再说了临川诊断阑尾炎不只是靠我们超声吧没有哪一本书上说有什么检查时阑尾炎的特异性检查吧？！阑尾炎的诊断主要还是靠临床体征及症状吧个人感受。。。。

1****6 · 发表于 2011-8-25 19:49

谢谢楼主分享，不过我们基层第一的病人多，机子差，第二很少有机会学习方法，望楼主能分享一下方法更好

无****9 · 发表于 2011-8-25 20:04

我们工作中没有这么高的检出率，惭愧啊。

[腹部] 容易漏诊的阑尾炎

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