高血压是否有遗传

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高血压性肾病指长期高血压造成的肾衰竭，又称肾硬化症，通常发生于年岁较高的老年患者，本身有多年高血压病史，长期高血压导致动脉血管粥样硬化甚至阻塞。肾血管一旦阻塞或硬化，肾血流量相对减少，于是肾功能下降。肾脏平时负责体内水及电解质平衡。一旦功能受损，水分及电解质失衡，血容量增加，加上“肾素分泌上升，血管收缩，血压愈加偏高，对肾脏的伤害更甚，高血压和肾损伤在一定程度上可以互相促进，互相影响，加重疾病的发展。

        用于高血压性肾病的抗高血压药物，应以降低血管阻力及能最有效地保护肾脏为目的。主要药物有如下几类。

        ①血管紧张素转换酶抑制药：血管紧张素转换酶抑制药通过降低系统高血压，且扩张出球小动脉作用大于扩张人球小动脉作用，间接或直接有效地降低肾小球内高压，阻断血管紧张素的肾损害作用(改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加大孔物质通透性作用及**肾小球系膜细胞产生细胞外基质等)，从而对肾脏起到保护作用，延缓肾损害进展。

        ②血管紧张素受体拮抗药，除具有血管紧张素转换酶抑制药的疗效外，其优点为不抑制血管紧张素转换酶，放无**性咳嗽的副作用。在肾脏局部作用上，血管紧张素受体拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药不同点在于：扩张出、入球小动脉强度的差异不如血管紧张素转换酶抑制药明显，故肾功能不全患者服用后，肌酐升高较少见；储钾作用较血管紧张素转换酶抑制药轻，发生高钾血症较少。

        ③钙拮抗药，钙拮抗药的肾脏保护作用尚有争议，但钙拮抗药有很好的降压效果，如能将血压控制达目标值，使肾小球内压降低，即达到了有效保护肾脏的目的。

踏**痕

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雅*

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