补充一个问题

夜*飞

男 45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。

下列检查应首先选择：

1、血、尿常规。

2、尿淀粉酶测定。

3、胸腹部X线平片。

4、血淀粉酶测定。

5、腹部B超检查。


对诊断困难者应进一步采取

1、剖腹探查。

2、ERCP探查。

3、抗感染治疗下严密观察。

4、抗休克治疗。

5、腹腔穿刺。


请说明为什么，谢谢。

夜*飞

求指教啊，大虾们

大**丐

回复 2# 夜白飞


    急性出血坏死性胰腺炎

酗酒、中上腹痛、放射腰部、腹膜**征、出血斑、休克

选血淀粉酶测定

病人休克，应先抗休克



急性胰腺炎 病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

品****6

回复 3# 大唐乞丐


    我选择
4、血淀粉酶测定。
5、腹腔穿刺。

对诊断困难者应进一步采取
而不是对治疗下一步措施

品****6

回复 2# 夜白飞


    答案是什么

c****7

我选B超和腹穿。我的理由：血淀粉酶跟急性胰腺炎严重不一定成正比。腹穿液含胰酶可确诊。

z****m

重症胰腺炎根据病症 可以考虑是这个 首先自然是 血清淀粉酶检查确定是胰腺炎 然后进一步检查就是 诊断重症还是轻症 不是进一步治疗 所以 应该是 腹腔穿刺腹水看有没有搞活动性的淀粉酶来排除

a****x

B超跟抗休克

c****7

楼主，该来公布答案啦

s****o

回复  大唐乞丐


    我选择
4、血淀粉酶测定。
5、腹腔穿刺。

对诊断困难者应进一步采取
而不 ...
品品123456 发表于 2011-9-11 01:01

                               
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    低血压不可以做腹穿吧！！

s****o

回复 6# chuan0917


    恩，，影像学首选B超，淀粉酶对判定胰腺炎有一定意义

夜*飞

首先谢谢楼上各位不吝指教，每人送花一朵以表感谢。

我是被两本题的不同标准答案弄晕了才求教大家的。

我没有正确答案，呵呵，但本楼主还是倾向于：
4、血淀粉酶测定。
5、腹腔穿刺。

f****x

选血淀粉酶和腹腔穿刺，第一有饮酒后出现腹痛“腰腹部蓝棕色斑”典型的坏死型胰腺炎体征。第二腹腔穿刺可抽出高淀粉酶的腹水。

f****x

但是这道体也不排除选剖腹探查，因为血压75/55mmHg 休克表现，所以要清理坏死的胰腺组织处理根本问题。