试着诊断这个病例！---病例分析

公**秋 · 发表于 2011-9-4 14:08

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年轻男性，如果是你接诊，这时候你的诊断出来了吗？
   如果诊断还没清晰的话，那么下一步该怎么走？检查什么？补全病史？
   病人呼吸困难，看起来不容乐观，容不得你慢吞吞的，你准备怎么做？你已经是三年资住院医师了，这个时候要请示上级医师了吗？
   还是你已经心中有数？

黄***2 · 发表于 2011-9-4 17:03

会不会是肺动脉栓塞？颈静脉回流征阳性。

z****6 · 发表于 2011-9-5 23:02

也许应排除TB,加用抗痨药

g*p · 发表于 2011-9-6 23:29

高度怀疑肺栓塞
依据1.右心衰体征（颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下2cm可触及，双下肺可闻及散在细湿啰音）2.呼吸急促，32次每分，3.单侧，左侧胸腔积液。WBC26.45x10的9次方/L,极高， Hb 166g/L, Plt 438x10的9次方/L,可能血黏度高。进一步D二聚体，肺部ECT，氧分压，心脏超声，PT,APTT,INR
2.心包积液
3.心肌炎

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