又来求解了 大家快帮帮忙~

a****5

1.一侧肾结核，肾盂、肾盏有虫蚀样改变 为什么是抗结核药物治疗？而不是肾部分切除
2.双侧肾结核破坏严重 为什么也是抗结核药物治疗  
  这两道是共选题的其中两题   我不能理解答案 所以想请教各位~

男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2月呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张，X线：左、右心缘变直及心包钙化，该患者颈静脉怒张是由于  答案是 静脉向右房回流受阻 。   也不明白为什么


女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难，咳嗽，水肿，查体可见静脉怒张，其机制是  右房压力增高



请哪位高手能稍微分析下~万分感谢~~

大**丐

1 肾脏结核破坏不严重可以通过抗结核药物而治愈！
2 手术治疗无价值吧 ？


病例分析 1  结核性渗出性心包炎（急性或早期）病史、缩窄性心包炎（慢性后晚期）临床表现，心房以舒张期回纳血液为其功能，右心房收集的是全身体循环的静脉血（此处为上腔静脉）~！出现颈静脉怒张可以理解！


病例分析 2  风心二狭-- 左房压力升高---肺淤血、肺水肿、肺动脉高压---右室压力升高（通过心肌细胞肥大代偿）---右心房压力增大--回流减少

f****g

１、肾结核药物治疗：适用于早期肾结核，如尿中找到结核杆菌而影像学显示肾盏、肾盂无显改变或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蚀样改变。手术治疗原则：１,无全身其他部位活动性结核灶，２、手术前已使用足够剂量和时间的抗结核药物。
你说的部分切除术：适用于与肾盂相通但病灶局限在病肾一极的结核病灶，经抗结核３－６个月治疗后，可做肾部分发除术。
２、结核性渗出性心包炎心包积液量常常是大量的则可出现循环障碍或衰竭，大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。
只要你能把人体血流方向，左心功能不全引起的肺循环淤血，右心功能不全引起的体循环障碍，这些弄明白那两题就不难了。