心房纤颤病人心室率40次左右，用药？

梅*琴 · 发表于 2011-5-31 18:36

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本帖最后由梅素琴于 2011-5-31 18:53 编辑

患者男性，74岁，风湿性心脏病史，近1周感胸闷，头晕，长期口服阿司匹林、***（0.25mg，1次/日）、倍他乐克（12.5mg，1次/日），血压110/80mmHg，今日心电图：心房纤颤，心室率46次/分。请问这样的病人应该如何治疗？在社区诊所能治疗这样的病人吗？有风险吗？我是基层的医生，请指教，谢谢！

s****0 · 发表于 2011-5-31 19:29

你最好别碰，最好转至医院处理。

w****0 · 发表于 2011-5-31 19:39

这个病人需要注意是否发生了***中毒，三度房室传导阻滞，这种病人你没有把握最好转专科就诊

彭*华 · 发表于 2011-5-31 19:57

先停用***和倍他乐克，最好把阿司匹林改为华法林进行抗凝治疗。
监测心电图、INR和血压的情况，有条件的话最好做经食道心脏超声检查看心房内有无血栓形成。

k****l · 发表于 2011-6-1 19:39

同意3楼答案

李*伟 · 发表于 2011-6-1 20:56

1、对看看病人是否发生了***中毒，引起的三度房室传导阻滞，2、是否发生了急性冠脉综合征。最好查清再治。基层医生心细要好，最好去上级医院治疗，不治也罢。

l****v · 发表于 2011-6-1 21:53

电解质有问题没？

y****3 · 发表于 2011-6-2 20:40

先停用***和倍他乐克，最好把阿司匹林改为华法林进行抗凝治疗。
监测心电图、INR和血压的情况，有条件的话最好做经食道心脏超声检查看心房内有无血栓形成。

z****d · 发表于 2011-6-2 21:06

社区医生最好不要治疗，但你要立即将其转到上级医院，诊断考虑：风湿性心脏病，***中毒治疗先停用***和倍他乐克。

d****0 · 发表于 2011-6-2 22:30

应该考虑洋地黄中毒的情况，可能合并了房室传导阻滞。

建议转院，此时很容易出现血栓性疾病。

z****4 · 发表于 2011-6-4 20:54

急查电解质，肾功和心电图，排除电解质紊乱，急性肾衰继发高钾血症，高度或完全传导阻滞。
最好不要在门诊看，弄不好心跳突然就停了。

y****5 · 发表于 2011-6-4 23:30

回复 6# 李月伟

***过量不是心动过速的吗？

y****i · 发表于 2011-6-7 23:41

楼上的，***阻滞房室结引起房室传导阻滞。

m****6 · 发表于 2011-6-8 21:16

做个心电看阻滞情况，和原来心电比较一下，最好是近期的，洋地黄中毒可能性大，注意老年人

小*子 · 发表于 2011-6-11 12:13

***中毒了吧

可**子 · 发表于 2011-6-11 19:23

怀疑是不是***中毒，应立即停用

蛋****疼 · 发表于 2011-6-14 00:41

同意三楼的。。。。。。。。。。。。

x****6 · 发表于 2011-6-14 18:16

应该是洋地黄中毒的可能性大写

w****3 · 发表于 2011-6-15 12:41

停倍他乐克、***，转院

8**童 · 发表于 2011-6-15 13:36

这个病人需要注意是否发生了***中毒，三度房室传导阻滞，这种病人你没有把握最好转专科就诊
wahaha260 发表于 2011-5-31 19:39

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同意

y***0 · 发表于 2011-6-15 21:17

建议转院，对自己也是对病人负责

c****7 · 发表于 2011-6-15 23:52

同意三楼，你仔细看下心电图，完全房室传导阻滞很好分辨的。

d****5 · 发表于 2011-6-16 09:46

起搏器＋抗凝

y****x · 发表于 2011-6-18 11:11

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麻* · 发表于 2011-6-18 16:47

先停用***，倍他乐克，尽量让病人转上级医院治疗

l****9 · 发表于 2011-6-18 23:18

46BPM,心室率不是特别慢，也不要太紧张，先问下病人有无晕厥史，当然社区诊所遇见这样的病人首先是选择转院。一般处理要停用负性频率和负性传导的药物，常规急诊做24动态心电图和***浓度化验。严密观察心律变化。再考虑药物治疗调整或者植入心脏起搏器。

m****6 · 发表于 2011-6-22 22:53

心电都不做一个？

l****1 · 发表于 2011-6-23 07:21

首先是确认是否是洋地黄中毒，在监护下查找病因，了解心脏结构。所以还是去大医院的好

梵*冈 · 发表于 2011-6-25 22:59

要尽快装起搏器呢

圆****n · 发表于 2011-6-26 10:18

这个病人以前是否有房颤，现在房颤病人很多，目前心室率46次/分，这个心律不是特别慢，不要太紧张，目前应停用***及倍他乐克，这个病人不能排除心梗可能，胸闷及头晕也有可能是心律缓慢造成大脑供血不足引起，如果没有经验，请立即转上级医院，进一步检查治疗。

[心律失常] 心房纤颤病人心室率40次左右，用药？

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